神经外科病人意识状态评估.pptVIP

神经外科病人意识状态的评估 DJY 教学目标: 了解意识状态评估的各种方法 熟悉意识障碍的分级 掌握格拉斯哥昏迷评分法 神经系统是人体组合最精密的系统，神经外科病人具有病情变化快，病死率高等特点。因此，在护理过程中必须细心观察，尤其是对意识状态的评估尤为重要，及时发现病情变化，以赢得抢救时间。 意识障碍的概念 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。 一、意识状态的评估 （1）通过病人对人、时、地的定向力。可询问病人“你叫什么名字?”“你现在在那儿?”“今天是几号?”。 （2）病人对语言与触觉刺激的反映是否适当; 包括对听到的语言与书写出来的讯息的传达的反映。 （3）评估病人的记忆与解决问题的能力。通过评估病人对近期或过去事物的记忆，了解大脑颞叶的功能状况。可询问病人过去熟悉的事物及查对病人对最近事物的记忆，可给与2～3项东西，然后过几分钟请病人说出来;也可以通过一些简单的计算来评估病人的思维。 （4）格拉斯哥Glasgow昏迷评分法：评定睁眼，语言及运动反应。 （5）三者得分相加表示意识障碍程度，最高分15分，表示意识清醒，13～15分者为轻度颅脑损伤；9～12分者为中度颅脑损伤；3～8分者为重度颅脑损伤。当总分低于8分即表示病人处于昏迷状态。分数越低表明意识障碍越严重。 （二）可以用下列名词来描述意识程度，意识程度发生改变往往是颅内压上升的早期征象。 意识状态的分级 在神经外科我们必须要及时正确地对病人的意识状态作出评估，及时发现改变，及时采取措施，时间就是生命。 思考题： 1意识状态的分级？ 2?格拉斯哥昏迷评分的方法？ * * * * 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1 运动反应 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 不能发音 1 语言反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1 睁眼反应 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查