第一次课 心电图基础知识.ppt

心电图的不同成分代表了不同部位的心脏电活动 P波代表心房除极 P－R间期代表房室结的生理性延迟传导 QRS波群代表心室除极 T波代表心室复极 3 T波： 心室快速复极过程中产生的电流所形成的波，第三个出现的波，一定跟在QRS波后面。 心电图： 心室复极波 正常时每个心动周期依次出现 P—QRS—T波 T波 4 P – R段（ P – Q ）： 反映心房的复极过程及房 室结、希氏束、束支的活动。 5 P – R间期（P波+P – R 段） 心房开始除极至心室开始除极所需时间 6 Q – T间期 心室开始除极至心室复极完毕所需时间 心室缓慢复极期 7 S – T 段 * * 心电图检查 成都医学院 第一附属医院心内科 第一节 心电图的基本知识 一 、心电图产生原理 二、心电图各波段的 形成及命名 三、心电图的导联 发展史：应用临床百年不衰 什么叫心电图:心脏机械收缩前，先产生电激动（产生电流），利用心电图机从体表记录下心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线. 概述 一 、心电图产生原理 （一）心电是怎样形成的？ 1 . 极化状态（静息状态） 心肌细胞在静息状态下，膜 外带正电荷， 膜内带相同数量负 电荷这种状态称之极化状态。 + + + + ++ + + + + ++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 细胞膜表面无电位差 无电流 电极 描出直线 2 除极 心肌细胞受刺激，膜外变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称之为除极。除极过程中有电流产生。 + + ++ _ _ _ _ _ _ ++ _ _ + + 电极 除极过程 除极过程中膜外有电位差 有电流产生 描出向上的波 电流 除极方向 _ _ _ _ _ + + + + _ _ _ _ _ _ _ + + + + 3 除极完毕 电极 膜外 膜外带负电荷，膜内带等量正电荷 膜外电位差消失 无电流 回到等电位线上 + + + + ++ _ _ _ _ _ _ + + _ _ + + ++ 4 复极 细胞内外离子又恢复极化状态 的过程 ，有电流产生。 复极过程 电极 _ _ _ _ 复极过程中膜外有电位差 有电流产生 复极方向 描出向下的波 电流 + + + + ++ + + + + ++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5 复极完毕 电极 复极化状态（恢复静息状态） 细胞内外离子恢复到膜外带正 电荷膜内带负电荷的极化状态 细胞膜表面无电位差 无电流 回到等电位线上 复极完毕 单个细胞： 1. 检测电极对向电源（面对除极方向）、产生向上的波，相反产生向 下的波。 2. 复极过程与除极方向相反，因此 记录的复极波方向与除极波方向 相反。 （二）心电（波）的方向 3 正常情况心室除极从心内 膜向心外膜推进，而复极则 从心外向心内膜推进，所以 正常心电图复极波方向常与 除极波主波方向一致。 （三）影响体表采集心电强度（波的振幅）的因素 1 与心肌细胞数量呈正比 2 与电极位置和心肌细 胞间距离呈反比 3 与电极方位和心肌除极 方向所构成的角度有关 （四） 心电向量概念 1、向量：有数量、大小，有方向性的量 2、心电向量： 3、综合心电向量： 心肌细胞在除极、复极过程中产生的电流 一定数量的心肌细胞产生的心电向量总和 4、瞬间向量：瞬间的综合向量 5、空间心电向量环： 许多瞬间向量连成的环 心房除极 P环 心电图P波 心室除极 QRS环 心室复极 T环 心电图T波 心电图 QRS波 二 心电图各波段 的 形成和命名 （一）心脏的传导系统 1、窦房结 位置：上腔静脉和右心房交界处 的界沟附近。 特点：自律强度最高，传导性最 弱，传导速度慢 特点：自律性， 房室交通枢纽， 闸门作用 3、房室交界区 （房室结