附录四学生个别纪录.PDFVIP

附錄四 學生個別紀錄 （第一部分須於學生入學後兩個月內填妥，其他部分隨時補充或 增刪。如有需要，可自行影印加紙填寫。） 第一部分 （甲） 個人資料 姓名 ： （中文） （英文） 性別 ： 男 / 女 出生日期 ： 住址 ： 電話號碼 ： 緊急聯絡電話號碼 ： 特殊教育檔案編號 ： 參與加強輔導教學計劃日期 ： 年 月 日 接受加強輔導教學的年度及科目： 年度 班別 * 接受輔 中文 導科目 英文 數學 出組 中文 科目 英文 數學 終止接受加 強輔導教學 * （請在適當的方格內填寫¸ 號，出組及終止服務，請加註日期） 家長 / 監護人： 姓名 職業 工作地點電話 父親 / 監護人 母親 附錄四 （乙） 智力測驗 / 評估報告結果： （如評估報告上沒有該項資料，則不需填寫） 測驗名稱 日期 測驗機構 結果 雷文漸進式矩陣 標準分（Standard Score ）: Raven’s Progressive Matrix 香港韋氏兒童智力量表 IQ : PIQ ( ) WISC(HK) VIQ ( ) Full Scale ( ) 其他 * 註：如由學校自行甄別的學生，則無需填寫（乙）部 （丙） 學科測驗： 就讀級別 學科測驗 測驗日期 標準分 百分位數 所達程度年級 （年/月/ 日） Standard score Percentile 中文 英文 數學 附錄四 第二部分 學生表現 每學年就學生的學習態度、學習困難、行為表現及與教師或同學相處的情況作出整體評 述，教師亦可按學生的表現隨時增補紀錄。 年度 級別 年度 級別 年度 級別 註：如有需要，請自行影印加紙 附錄四 第三部分 （甲）學業成績 只記錄中、英、數三科上學期及下學期最後一次的考試總分。 *得分 / 合格分 年度 級別 學期 上 下 上 下 上 下 上 下 上 下 上 下 中文科 * 數學科 * 英文科 *