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胰岛素的应用简介 谭惠文 华西医院 内分泌科 2型糖尿病的病理生理 2型糖尿病治疗 糖尿病的胰岛素治疗 什么是胰岛素？ 胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。 外源性胰岛素 胰岛素对糖尿病的基本治疗益处： 降低血糖——良好的代谢控制。降低高血糖的中毒作用，降低β细胞负荷——预防延缓大、小血管并发症发送率。 维持儿童及青少年正常生长发育。 急救，降低糖尿病的急症病死率。 胰岛素的治疗机理： 抑制肝糖产生、输出 促进葡萄糖载体GIut4合成、位移 抑制脂肪分解 全局校正糖尿病代谢紊乱 由于上述作用，胰岛素治疗亦改善胰岛素抵抗 在肾小管促进水、盐的重吸收。 胰岛素的治疗机理： 注射胰岛素的重要性： 胰岛素是人体必不可少的物质，没有它血糖居高不下。 人体内有多种升高血糖的激素，但只有胰岛素一种物质是能够降血糖的。 当人体不能正常地分泌和利用胰岛素时，一定要通过注射外源性胰岛素控制血糖 使用人胰岛素的优点 和人体自身分泌的胰岛素完全相同。 纯度、局部过敏反应最少。 血糖控制稳定 不产生胰岛素抗体 什么人应该使用胰岛素？ 1型糖尿病 2型糖尿病有以下情况： 口服药控制不佳 有糖尿病慢性并发症 肝、肾功能不全 消瘦、体重在理想体重的90％以下 高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，酮症酸中毒。 合并感染、创伤、大手术等应激状态。 妊娠糖尿病或糖尿病妊娠 胰岛素治疗的副反应 最严重者为严重的低血糖反应，老年非感知性低血糖反应最危险。 过敏反应、全身性皮肤反应偶见：局部红肿、皮疹、过敏性休克。 注射部位皮下脂肪萎缩。 体重增加。 水肿。 胰岛素制剂的分类 产品名 生产厂家 种属来源 包装(U/瓶) 短效胰岛素 中性胰岛素(RI) 上海生物制药厂 猪 400 U/瓶 常规优泌林 礼来 人 400 U/瓶 (Humulin-R) (人工合成) 诺和灵-R 诺和诺德 人 400 U/瓶 (Actrapid-P) (人工合成) 诺和灵-R 诺和诺德 人 150 U/瓶 (笔专用) (人工合成) Lispro 礼来 人 400 U/瓶 中效胰岛素 中效优泌林 礼来 人 400 U/瓶 (Humulin-N) (人工合成) 诺和灵-N 诺和诺德 人 400 U/瓶 (Protaphane) (人工合成) 诺和灵-N 诺和诺德 人 150 U/瓶 (笔专用) (人工合成) NPH 徐州生化制药厂 猪 400 U/瓶 混合胰岛素 70/30优泌林 礼来 人 400 U/瓶 (Humulin 70/30) (人工合成) 诺和灵-30R 诺和诺德