胰腺囊肿合并精神分裂症病人的相关护理.pptxVIP

陈芳 胰腺囊肿合并精神分裂症病人的护理 概述 目 录 1 精神分裂症病因及临床表现 2 精神分裂症的临床分型 3 护理诊断 4 护理措施 5 概述 胰腺囊肿（pancreatic cyst） 包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见，假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，胰腺假性囊肿继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤,最常见于急性胰腺炎后形成纤维组织或肉芽组织囊壁包裹的胰腺积液，可因囊肿破裂出血而使患者出现休克、急性腹膜炎等并发症而危及生命 ,临床上一般主张采用外科手术引流。 概述 精神分裂症: 是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症病因 精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。 感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触 思维障碍：思维形式障碍和思维内容障碍 情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调 精神分裂症临床表现 精分的临床分型 青春型 在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚 偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现 单纯型 该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等 紧张型 以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为 未分化型 该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型 治疗 抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗，10%～30%精神分裂症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。 护理诊断 1.潜在并发症： a.出血 与手术创伤及机体凝血机制障碍有关 b.胰漏 与手术方式有关 c.感染性休克 与术后感染，引发腹膜炎有关 2.舒适的改变：与手术后伤口疼痛、引流管刺激有关 3.营养失调：低于机体需要量，与禁食有关 4.清理呼吸道低效：与手术插管及呼吸道分泌物增加有关 5.水电解质紊乱：与禁食有关 6.有导管脱落的风险 7.有皮肤完整性受损的危险 护理诊断 8.有走失、外逃的风险 9.思维过程改变：与自知力缺乏有关 10.医疗护理不合作：与自知力缺乏，否认有病有关 11.睡眠形态的改变：与精神疾病有关 12.生活自理能力下降：与手术创伤有关，与精神状态异 常行为紊乱、兴奋不合作有关 13.知识缺乏：缺乏术后康复知识 14.焦虑：与担心术后康复有关 护理措施 1.（1）密切观察病人的生命体征、神志、意识状态； （2）严密观察腹部体征及各引流管情况，观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激症的表现，保持各引流管通畅，观察和记录引流管的颜色、量、性质，若疑有活动性出血，应立即告知医生，做好再次手术的准备，向病人及家属讲解各引流管的作用及注意事项，并妥善固定，防止引流管折叠、牵拉、脱落 2. 密切观察伤口渗出情况，及时更换敷料，预防感染，第二天用腹带固定保护伤口，防止伤口裂开，感染发生后，有效应用抗生素 护理措施 3. 做好术后病人的疼痛评估，转移病人注意力，在疼痛加重前可给予止痛药物，并观察记录用药后效果，术后第二天半卧位，可缓解切口张力，减轻疼痛 4. 术后应低流量吸氧，协助半卧位，利于肺扩张，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，给予雾化吸入，指导有效咳嗽咳痰，保持床单位清洁、干燥，协助翻身、拍背，预防压疮及肺部感染的发生 5. 禁食者需静脉补充机体所需营养、电解质，肠功能恢复后，应逐渐少量多餐给予高蛋白、高维生素、低脂的流质易消化饮食 护理措施 6. 安全护理：（1）掌握患者病情，严密观察患者的情感反应，通过患者的外显行为，发现其异常表现，及时阻止，防止意外的发生，（2）要求患者家