足月新生儿及早产儿特点及相关护理.pptVIP

第六章 新生儿特点及护理 学习目标 掌握新生儿的特殊生理状态 掌握正常足月儿和早产儿的护理 熟悉新生儿的分类 熟悉正常足月儿和早产儿的特点 新生儿分类 根据胎龄分类 足月儿（full-term baby）——胎龄满37周至未满42周的新生儿 早产儿（pre-term baby） ——胎龄满28周未满37周的新生儿 过期产儿（post-term baby） ——胎龄超过42周以上的新生儿 新生儿分类 根据出生体重分类 正常出生体重儿 ---- 出生体重为2500-4000克的新生儿 低出生体重儿 ---- 出生体重不足2500克的新生儿 极低出生体重儿 ----体重不足1500克的新生儿 超低出生体重儿 ----体重不足1000克的新生儿 巨大儿 ---- 出生体重超过4000克的新生儿 新生儿分类 根据体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿（AGA）---- 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。 小于胎龄儿（SGA）---- 指出生体重在同胎龄儿 平均体重的第10百分位以下者。 大于胎龄儿(LGA) ---- 指出生体重在同胎龄儿 平均体重的第90百分位以上者。 新生儿分类 高危儿 已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。 以下可列为高危儿： 1、母亲有异常妊娠史 2、异常分娩的新生儿 3、出生时异常的新生儿 正常足月儿和早产儿的特点及护理 特点 外观特点 生理特点 免疫特点 体温调节特点 外观特点 皮肤 发亮水肿毳毛多 脸色红润皮脂丰满 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 耳壳 软缺乏软骨 软骨发育好,耳周成形 指甲 未达指尖 达到或超过指尖 乳腺 无结节或＜4mm 结节＞4mm 跖纹 足底纹理少不清 足纹遍及整个足底 外生 男婴睾丸未降阴囊少皱襞 男婴睾丸已降阴皱襞形成 殖器 女婴大阴唇未遮盖小阴唇 女婴大阴唇遮盖小阴唇 早产儿 足月儿 生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 泌尿系统 血液系统 呼吸系统 足月儿：呼吸40次/分，呼吸浅快，腹式呼吸。 早产儿：呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则，易呼吸暂停，易发生新生儿肺透明膜病。 循环系统 出生后血液循环发生巨大变化： 脐带结扎 肺血管阻力降低 卵圆孔闭合 动脉导管闭塞 心率：120～140次/分 消化系统 解剖特点： 胃呈水平位 幽门括约肌发达 贲门括约肌松弛 12小时开始排便，超过24小时为异常 新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低 早产儿各种酶不足，肝更不成熟 血液系统 RBC和Hb含量偏高 ，且Hb对氧结合力高，则新生儿缺氧时紫绀不明显。 早产儿血小板数量略低，Vitk不足。 泌尿系统 24小时内排尿，超过48小时为异常。 肾小球滤过率低，浓缩功能差，对钠的耐受限度狭窄。 早产儿 排钠分数高 肾小管排酸能力限制 神经系统 脑相对较大，占10-20% 脊髓末端约在第三、四腰椎下缘 原始反射具备，早产儿不完整 病理反射（克、巴氏）阳性 体温调节特点 皮肤脂肪薄，体表面积相对较大，易散热 早产儿棕色脂肪少，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应 免疫系统特点 特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大、假月经 马牙、螳螂嘴、粟粒疹 正常足月新生儿护理 护理诊断/问题 护理措施 维持体温稳定 保暖 出生后立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹 保暖方法：戴帽、热水袋、母亲袋鼠怀抱、暖箱、远红外线辐射床等 新生儿室条件 室温22-24℃ 湿度55-65% 护理措施 保持呼吸道通畅 新生儿第一次呼吸前，及时清除口腔、鼻咽部的羊水和黏液。 侧卧位：头偏右侧 避免随意将物品堵住新生儿鼻腔。 护理措施 预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部情节干燥 做好皮肤护理 脐部护理 脐带7-10天脱落，观察有无分泌物，肉芽肿。 脐带未脱落前洗澡时避免浸湿，前后用碘伏消毒。 脐带脱落后有少许渗液，但无脓液，用75%酒精，使其干燥。 脐带有脓性分泌物，可用3%过氧化氢洗净后，再用碘伏、酒精消毒。 早产儿护理 体温过低 与体温调节功能差有关 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关 自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关 护理诊断/问题 维持体温稳定 合理喂养 喂养方法选择 经口喂养 鼻饲喂养 静脉营养 母乳喂养 滴管喂养 维持有效呼吸 摩擦后背 清除口鼻分泌物