非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗进展--季晓平.pptVIP

非ST段抬高的急性冠脉综合征的诊疗进展 山东大学齐鲁医院心内科 季晓平 ACS共同的病理生理特征 冠脉斑块发生破裂、表面血栓形成 ↙ ↘ 血管完全性或非完全性闭塞 ↙ ↓ ↘ 心肌缺血 缺血恶化 心肌坏死 ACS分类（十二导联ECG） 1.ST段抬高的ACS 富含红细胞和纤维蛋白的红血栓 通常完全闭塞 ACS 分类（ECG） 2.非ST段抬高的ACS （1）ST段不抬高的心肌梗死 CK-MB≥正常上限2倍 （2）不稳定性心绞痛 CK-MB不增高或小于正常上限2倍 富含血小板的白血栓 非完全性闭塞 UA、NSTEMI是美国急诊和住院病人的一个主要原因 大约60%的住院病人以UA为诊断而入院 住院死亡率和再梗死发生率约为5%-10% 非ST段抬高的ACS患者的预后不如慢性稳定性心绞痛 远期死亡和再梗死高于ST段抬高的ACS患者 Cumulative 6-month mortality from ischemic heart disease Acute Coronary Syndrome 不稳定性心绞痛（UA） 非ST段抬高性急性心肌梗死（NSTEMI） 临床上最常见的心血管急症 病理生理机制相似 处理