颅脑外伤病人的病情观察与相关护理.ppt

瞳孔的观察 双侧瞳孔极度缩小、深昏迷和双侧锥体束征阳性 脑桥损伤 双侧瞳孔大小形态多变，对光反射消失，伴有眼球分离或异位 中脑损伤 双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定伴有深昏迷，呼吸异常，体温下降 严重脑干损伤或临终前表现 伤后逐渐出现进行性一侧瞳孔散大，伴意识障碍进行性加重，对侧肢体瘫痪 颞叶钩回疝 生命体征的观察 生命体征的观察 颅内压增高 血压升高，呼吸慢、脉搏慢 脑疝前驱表现 血压高、脉搏快速，呼吸浅快 脑疝早期 血压高、脉搏、呼吸缓慢 脑疝晚期 脉搏细速，呼吸不规则，血压进行性下降 丘脑下部损伤或脑干损伤 伤后即出现高热者 后颅窝血肿 脉搏缓慢，呼吸不规整，频繁呕吐和强迫体位 枕骨大孔疝 突发呼吸变慢或停止 脑外伤病人的专科护理---肌力的观察 肌力分级 0级 完全瘫痪 1级 有肌肉收缩，但不能产生运动 2级 能在床面平移，但不能抬离床面 3级 能抗地球吸引力，肢体能抬起，但不能抗阻力 4级 能抗阻力但较正常差 5级 正常肌力 脑外伤病人的专科护理---肌力的观察 肌力异常的观察与判断 单肢体活动障碍在排除骨折、脱臼或软组织伤外 对侧大脑皮质运动区损伤 伤后即出现一侧肢体偏瘫 对侧原发性脑损伤 伤后一段时间才出现单侧肢体运动障碍，且进行性加重 小脑幕切迹疝使大脑脚受压，锥体束损伤或血肿直接压迫运动中枢所致 三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 内囊损伤 交叉性瘫痪：同侧脑神