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心理护理对脑卒中后抑郁影响
心理康复护理对脑卒中后抑郁影响的研究近况
【关键词】520例脑卒中患者,抑郁的总发生率为34.2%,其中轻度为20.2% ,中度为10.4% ,重度为3.6%。脑卒中后抑郁是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式,延长患者的康复时间,降低了患者的生活质量。心理康复护理是训练成功的基础和保证post stroke depression,PSD)。
1.2 PSD采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分:评定标准为: HAMD总分8分为无抑郁,8~20分为轻度抑郁,2l~35分为中度抑郁,35分为重度抑郁。
2 脑卒中恢复期分为软瘫期和痉挛期
软瘫期的肌张力比较低,指发病后2~3周,运动功能的特点相当于Brunnstrom1、2级运动功能力从无随意运动到出现联合反应和共同运动,患侧上下肢开始出现痉挛FIM评分均提高,以心理护理组更优,心理护理组与对照组康复治疗组间比较,有显著性差异(P0.05),结果具有统计学意义。
2.2痉挛期的心理康复护理
此阶段患者对疾病有了一定的认识,患者逐渐有一定的求治意向,心理护理需要根据脑卒中患者的个体具体心理问题,进行具体分析,并与患者一起制订治疗方案.签署心理护理的协议,使患者明确心理护理目的、方法、意义所在。
由于最初恢复速度快,轻型患者早期有所恢复,许多患者容易产生盲目乐观过高期望,我们应适当的解释,避免产生不现实的思想,否则一旦未达到目的的就对治疗悲观绝望。该阶段得到良好的心理护理,能够促进患者功能恢复,提高生活质量。脑卒中后心理障碍患者的某些心理问题存在自限性。但心理治疗及早进行将更有利于患者的全面康复,过长时间的等待将不利于心理恢复。
李翠萍[7]等在心理干预与心理护理对脑卒中后抑郁的作用效果评价中得出:专业心理干预能显著减轻脑卒中患者伴发的抑郁情绪,并可提高疗效。张序[8]对140例脑卒中患者康复过程中的心理障碍进行心理干预,发现通过心理干预,脑卒中患者无论是肢体功能、生活自理,还是心理调节能力、适应社会能力等方面都显著提高。章晓玉[9]心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响规范的心理护理等干预措施对SPD有良好的治疗作用,能改善肢体的运动功能及日常生活活动能力,最终提高患者的生活质量。
2.3恢复期的心理康复护理
这个阶段患者致残率相当高,且功能恢复需较长时间,此阶段心理护理尤为重要,对于患者情绪影响最大的瘫痪问题,应给予较大的关注,患者会因各种功能的失用性衰退更感失望,加重抑郁症的病情,故应及时重建患者的生活能力。
2.3.1病人及家属
病人本身主动参与配合治疗。建立积极治疗的良好心态,树立重新生活的信心,主动训练。思想上不能仅认为自己是个病人,需要别人的帮助。杨文清[10]自我效能理论在脑卒中偏瘫伴心理障碍患者康复训练中的应用自我效能理论应用于脑卒中偏瘫伴心理障碍患者的康复治疗,能充分调动其自身潜能,增加患者的信心,改善患者的情绪,提高训练效果,从而提高其生活质量100例符合PSD多模式方法诊断中抑郁调查表和汉密顿抑郁评定量表标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组,心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理,对照组只进行康复治疗,两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果:心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高,以心理护理组更优,心理护理组与对照组治疗后组间比较,差异有显著性意义(P0.O1) ,心理护理组抑郁状态明显改善,MADD内心症状评分下降,对照组MMADD内心症状评分无明显改善,心理护理组与对照组治疗后组间比较,差异有显著性意义(P0.01)。高娃[15]对24例脑卒中后抑郁状态患者随机分成干预组及对照组各12例。对照组患者给予常规治疗和护理,干预组在此基础上加以心理护理干预措施。用汉密尔顿抑郁量表进行评分,对比2组患者抑郁水平。结果:护理治疗4周后,干预组接受心理护理干预后抑郁评分低于对照组。
讨论
综上所述,良好的情绪,使神经肌肉的调节达到最佳状态,神经抑制被解除,神经易化增多,提高了康复的疗效。脑卒中后抑郁病人情绪悲观,对自身缺乏信心,直接影响病人对治疗康复的积极性和主动性,以致失去神经功能康复治疗和康复训练的最佳时期,拖延康复时间,甚至丧失神经功能康复时机,从而影响患者神经功能的恢复。护理2001,34(3):145~148
[2]周次雄,苏晓琳,杨晓钟,等.心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响[J].中国临床康复,2004,8(16):3008-3009
[3]王暑红,严其明,周建辉,等.住院病人2007,
9(15):22
[5]张翠萍,沙俊莹,范丽霞,等.早期心理护理对脑卒中后抑郁影响的疗效观察[J].医学创新,2009,6(25):112-113
[6]钟关容,廖喜琳,蔡超群.心理护理对脑卒中并发抑郁症患者早期康复效果的研究[
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