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第十一届垒国感染药学学术会议论文集-论文交流 去甲万古霉素临床使用分析 徐小军 (赣南医学院附属医院药剂科江西赣州市341000) [摘要]目的：探讨手术病人抗苗药物预防的应用情况。方法：对我院2002年l一6月的病历，随机抽取了 66份，作了回顾性分析。讨l仑：去甲万古霉素的应用基车台理，注意了用鲇品种、预防感染用药时机、用药 疗程等。也有个别引起不良反应的现象，因此要厦时敞血药浓度监测。 【戋键词]临我院击甲万古霉索 用药分析 [中图分类号]： 【立献标识码]： [文章编号]： 去甲万古霉素和万古霉素是化学结构相近的糖 1．资料与方法 肽类抗生素，作用相似，属快赦杀菌剂，对各种革兰阳 性菌包括球菌和杆菌均具有强大的抗菌作用，Nit大 在我院信息中心的帮助下，植索了我院2003年 多为0 月—6月使用去甲万古霉素较多的66份病历。其中 06—5m班。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲 33岁，其 男40例，女26例，年龄4—86岁，平均46 氧西林表皮葡萄球菌(MRsE)及肠球菌对本品非常敏 感，体内和体外细菌对本品不易产生耐药。然而，近年 来耐万山霉索的肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌在 (15．15％) 临床已出现，并有增高的趋势，应引起重视，不要随便 2．结果 滥用。由于(去甲1万古霉素的适应症较严格，毒性突 出，肾毒性显著，并且价格较高，所以临床一般不作为 2．166捌病人使用去甲万古霉素的目的。见表1 首选药。本文对我院2002年1月一“月的去甲万古 2．2使用去甲万古霉素的剂量及时问。见表2 霉素应用情况作了回顾性调查，现将结果报告如下： 袁一 -214- 第十一届垒国感染药学学术会议论文集·论文交流 2．365(I倒没有费用)例使罔去甲万古霉素的病人药费所占比倒。见袁3 表3 2 4个别病历用药详k-a药历图分析 病历I 节瞳译 去甲万古霉素 36 38 l 219A院 体温： 37．5 39o 39．0 38．3 384 37．8 血象(船c)： 15．4 18．2 Ii．1 135 8．7 病原学检查：痰培养病原体为：凝固酶阴性葡萄球菌 药敏试验：敏感药物：克林霉素、利福平、复方新诺明、万古霉素 分析：病人囡“右丘脑胶质瘤”A院后行丘脑肿瘤大部切除本。术后病人高热，痰多，有感染体征。首先用罗 氏芬作经验治疗，同时迸痰培养，做病原学检查，选择敏感药物，其中由于克林霉素不易透过血脑屏障。利福平、 复方新诺明没有注射剂，因此选用去甲万古霉素杀灭葡萄球菌。但应注意用药疗程不宜过长。 病历2 -21孓 芝!塑全里璺兰堑兰兰查生兰堡兰苎：堡查垄鎏 去甲7i古霉萎 强力弼蔓仙 2l^口}乒术 2】 210 2{92Ⅻ221 2j2223 2．24 (目 B 37．B 37．5 37．7 体温： 392 3S4