xin急性脑梗死溶栓的护理(合格).pptVIP

静脉溶栓与介入治疗比较 静脉溶栓优缺点： 迅速、简便 存在一定的盲目性。 介入治疗优缺点： 局部用药，出血并发症相对低 可采取机械取栓等方法，扩大了时间窗，增加了开通机率 需要技术、人员、设备 开通时间延迟 妊娠期或哺乳期者； 近1周内有在不可压迫止血部位的动脉穿刺； 实验室检查提示血小板数＜100*109／L； 血糖＜2.7mmol/L。 发病前48小时内应用肝素，并且apTT超出实验室正常值的上限； 近期未使用口服抗凝剂或肝素的患者，已获得凝血结果，显示PT＞15s或apTT延长； 患者在口服抗凝药物（如华法令），INR＞1.7； 积极的降压治疗后高血压仍未得到控制（即未低于185／110mmHg） 平扫CT显示大面积梗死早期征象； 严重心、肝、肾功能不全； 患者或家属拒绝签署溶栓知情同意书。 （一）溶栓治疗中的观察及护理 密切观察患者生命体征的变化。用药过程中随时询问患者感受，详细记录溶栓治疗后临床神经功能缺损评分。 部分患者在溶栓剂进入体内20分钟，甚至更早即有肢体功能障碍明显改善，继而情绪激动。此时，护士应要安抚患者，嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动，以利更好地恢复。 少数患者可能出现头痛、食欲不振、恶心、呕吐等过敏反应，须严密观察，及时通知医生处理。 （三）溶栓后常规用药 抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片、波立维 调脂药物：阿托伐他汀类药物 溶栓前