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光照治療(光療) 組員: 4A114017 張家芳 4A114047 童雯蘭 何謂光療: 光照治療（Phototherapy）指的是日光或是以特定波長的光（例如：雷射光）為光源來做治療西元前約3000年，古埃及人第一個發現太陽光照對人體有好處。西元前460-375年至西元403年，古希臘人醫學之父希波克拉底利用太陽光治療水腫以及腹部和腎臟的疾病。直到西元四世紀的奧芮培錫阿斯仍有著用太陽光治療疾病的記載。中古世紀（西元五世紀到十五世紀）時為光照治療的黑暗期，由於此時人們認為白色的肌膚是美麗和財富的象徵，皮膚黑則是低賤的象徵，所以在此時幾乎沒有人會想要曝曬太陽，也就無法讓光治療的演進更進一步。[1672年時，科學家牛頓發現了可見光的光譜，之後過沒多久紫外線也在18世紀的早期被發現。1895年時，丹麥物理學家尼爾斯·芬森利用碳弧光源（carbon arc source）製造的紫外光來治療尋常狼瘡。尋常狼瘡是種被結核桿菌感染的皮膚疾病，會造成皮膚的潰瘍，而尼爾斯˙芬森因為他的發現成為紫外線治療之父，並且在1903年獲頒諾貝爾獎。1923年，哥可曼設計出一個配方－人造寬帶紫外線（broadband UVB）加上焦油，來治療乾癬。1953年，Ingram結合蔥酚蠟（diphenol）和人造寬帶紫外線做為另一種治療皮膚疾病的配方。從此時開始，UVB紫外線已經被發現在治療許多皮膚疾病都有功效。到了1976年，Parish與Jaenicke發現乾癬在一個動態的光譜以313奈米波長的窄帶（narrowband）人工紫外線來治療很有 效。後來Van Weelden證實臨床上窄帶的紫外線是可以應用的。之後世界許多國家，廣泛地運用窄帶紫外線在許多皮膚疾病上。 1992年，UVA1在臨床上用於治療異位性皮膚炎。同時也證實在治療色素性蕁麻疹、蕈樣肉芽腫和硬皮症都有效果。在中國古代，就已經提出照光身體健康的影響。在唐朝孫思邈千金翼方卷十一提到：「宜時見風日。若不見風日，則令肌膚脆軟，便易中傷。……天和暖無風之時，另母將而於日中嬉戲。數令見風日，則血凝氣剛肌肉牢密，堪耐風寒，不致疾病。」[2]由此可知，在當時的醫生就已經發現陽光對於預防疾病的功效。然而，當時仍未有文獻記載利用照光直接治療疾病的作用。一直到了近年，約1970年時，中藥漸漸和西醫合併，著名的例子就是利用白芷加上照黑光（紫外光）可以用來治療乾癬。由於白芷是一種光敏性活性物質，且對於人體的淋巴球DNA合成有顯著的抑制作用。治療乾癬的機轉可能是抑制乾癬表皮細胞的DNA合成。和西醫常用的methoxsalen（8-MOP）做比較，發覺並無效果上的差異，且副作用較少。最近也發現白芷加上照黑光的治療方式，也能用於治療白癜風。 台灣的皮膚科學，最早可追溯到1908年，當時在台北醫院（即現在的臺大醫院）成立了台灣第一個以看皮膚疾病為主的部門。直到二次世界大戰結束前，台灣皮膚科學的發展大抵是跟隨著日本的腳步，而當時發展的重點擺在皮膚感染症，特別是黴菌感染－由於台灣處於亞熱帶地區的關係。自1990年代以來，台灣皮膚研究的發展有五個主要的主題，分別為慢性砷中毒、白斑、基底細胞癌、異位性皮膚炎、與藥物造成的水泡症 。隨著近年有越來越多新血的注入（台灣皮膚科醫學會每年會培養出30~35個皮膚專科醫師），加上國內外的交流愈漸頻繁，漸漸地研究領域也越來越多元－光 照治療自然是其中的一個重點項目。 自2000年來，台灣各地已有越來越多報告支持光照療法對於皮膚疾病的幫助，包括用藍光治療青春痘, 以窄頻UVB治療白斑[7], 、以及使用光動力療法治療癌症新生兒黃疸新生兒黃疸大約在嬰兒出生後第二天才開始出現，第四天達到最高頂點。接下來指數會慢慢下降，約七至十天即漸漸消退。在此範圍之外的病理性黃疸，可用波長約425-457nm藍光密集照光，儘可能地照射到新生兒的全部皮膚表面。（註：此光線與一般家用燈管的波長不一樣，因此在家自行照日光燈效果不佳） 效果優於抗憂鬱劑藥物，可當作主要治療方式。高磁場刺激大腦額葉，過程中不需要麻醉，而且美國臨床結果也發現，患者每天照射30分鐘，連續6個星期，治療效果和吃藥相同。 醫師表示，「經顱磁刺激療法」，適用於難治型憂鬱症，就是藥物已經達到一定劑量，卻沒有顯著效果的患者 3.睡眠節率障礙 可當作安眠藥的替代治療方式。「非24小時睡醒症候群」指患者的睡醒周期和正常人不一樣，而產生不適當的節率。利用一定強度 (2000-10000 Lux) 的全頻光照射，經視網膜輸入刺激上視交叉核而改善睡醒節率。我們可依欲調整的節率目標施以不同的光照時間。 清晨的光照治療可以將入睡時間前移，而黃昏的光照治療會將入睡時間後移，此外光照治療也可能有改善入睡困難、延長睡眠時間、及增加睡眠效率的效果。 睡眠節率障礙主要有四大