大肠癌早诊早治项目技术方案-云南疾病预防控制中心.pdfVIP

附件9 大肠癌早诊早治项目技术方案 本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早 治。筛查对象为 40－74岁的当地居民。采用危险因素数学 模型评估问卷调查及粪便潜血 （FOBT）检测做为初筛，结肠 镜检作为进一步检查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜 检查和病理检查结果为依据。 具体筛查人数：每个项目点初筛不少于 6000人，诊断 性检查 （肠镜）不少于1000人。 工作指标要求：筛查任务完成率≥100%；顺应性≥70%； 早诊率≥80%；治疗率≥80%；诊断及治疗时效达标率均≥ 95%。 —————————————————————————————————— 说明： 任务完成率=实际筛查人数/筛查任务数； 顺应性=目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数； 早诊率=（绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺 瘤+早期癌）/绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺 瘤+癌）； 治疗率=实际治疗人数/应治疗人数； 诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤1个月 者）/应达标数。 34 治疗时效符合率=实际达标数（病理报告至治疗≤1个月 者）/应达标数。 注：早期癌：指分期为TNM的癌 1-2 0 0 一、人群的选择 （一）队列的建立。 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展 前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户 籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并 随之开展项目覆盖县 （区，乡）全人群的全死因监测。在全 死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的 发病及死亡登记质量按照 《中国肿瘤登记工作指导手册》各 项标准进行。 （二）筛查人群的选择。 在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发 病率和死亡率较高的区 （乡）和街道作为目标人群。筛查对 象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病， 自愿参加并且能接受检查者）。 一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人 群参与率 70%计算，该筛查应覆盖人群数为 26800人。两地 区筛查覆盖人群合计53600人 （估算过程见图1）。 35 图1 筛查覆盖人群样本估算流程图 6000 1．拟接受初筛对象数 （危险因素数学模型评估FOBT ） 按人群70% 的依从性估计 8600 2 ．拟动员初筛对象数 按40-74 岁居民年龄别构成比为32%计算 26800 3 ．每个地区项目拟最终覆盖人群数 2 个地区 53600 4 ．两个地区项目总覆盖人群数 （三）对照人群的选择。 对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全 死因监测，以便最终评价筛查的绩效。同时在各筛查点分别 选择一与筛查人数相当的对照区人群，以死亡率为最终评价 指标与筛查区进行对比分析，以评价筛查效果。 对照人群 的各种情况 （饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标 人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危 险因素的监测。对照人群中的基本信息 （包括人群的基本特 征以及常见危险因素等）见附件 4-9，健康知识调查见附件 4-3。对照人群的选取可按镇或街道进行整群抽样。 对照人 群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群 中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。 36 二、筛查及早诊早治流程图 图2 筛查及早诊早治流程图 注册登记筛查区40 －74 岁符合条件的个体 宣传教育，签署知情同意