第12章-疾病诊断证据的循证评价与应用.pptx

 儿科学; 循证医学;Focus on;诊断试验的范畴 （Diagnostic Test）;临床问题;冠脉造影（某种程度替代病理诊断，作为新的金标准） CTA（新的经过评价的诊断试验） EKG（诊断试验） 酶学指标（诊断试验）;文献评价内容;临床案例1：肝癌的诊断;案例分析： AFP诊断肝癌情况分析;临床问题;选择CT检查？选择MRI检查？其他检查？ P：慢性乙肝患者 I：CT检查 C：随访或者其他检查 O：是否患肝癌;循证医学文献检索策略;文献检索： 临床指南 系统综述或者meta分析 （指南纳入文献后） 原始研究证据 （系统评价纳入文献后）;循证医学文献评价内容;诊断试验的四格表;敏感度=a/a+c 特异度=d/b+d 阳性预测值=a/a+b 阴性预测值=d/c+d 准确度=（a+d）/（a+b+c+d） 患病率=（a+c）/（a+b+c+d）;诊断试验科学性评价;诊断试验结果大小指标;评价诊断试验的指标（1）;特异度（Specificity ） 特异度指非病人组中经诊断试验查出阴性人数的比例 d/（b+d）； 经诊断试验查出阳性人数的比例 b/ （b+d）即为假阳性率，又称误诊率； 假阳性率＝1－特异度。; 是 否 阳性 a b 阴性 c d;评价诊断试验的指标（2）; 是 否 阳性 a b 阴性