四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的治疗与预后影响因素分析.pdfVIP

. . 中国骨与关节杂志 2015 年 1 月第 4 卷第 1 期 Chinese Journal of Bone and Joint, January 2015, Vol 4, No.1 26 . 骨与软组织肿瘤 Musculoskeletal tumors . 四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的治疗与预后影响 因素分析 张鑫鑫　徐立斌　赵振国　刘婷　袁振南　于胜吉 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.01.007　　中图分类号：R738.6 作者单位：100021 北京，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所骨科 通信作者：于胜吉，Email: shengjiyu@126.com 【摘要】　目的　分析四肢与躯干侵袭性纤维瘤病的临床特征与预后的影响因素，为临床治疗及预后 评价提供依据。方法　对 1999 年 1 月至 2014 年 9 月，我院收治并获随访的 72 例四肢或躯干侵袭性纤维瘤 病患者进行回顾性分析，总结其临床特点、治疗方式，记录术后复发等相关数据。以患者性别、年龄、肿瘤 部位、肿瘤大小、切缘情况、肿瘤为初发或复发、有无放疗、有无化疗为因素，进行影响复发的相关因素分 析。结果　本组无死亡病例，5 年总生存率为 100%。72 例均获随访，随访时间为 2～184 个月，中位时间为 96 个月。2 年复发率为 13.9%，5 年复发率为 20.8%。单因素分析，影响 2 年复发率的因素为切缘情况、有无 放疗，其中，R1 切除与 R0 切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相比，前者的 2 年复发率均高于后 P 者 ( ＜0.05 )；影响 5 年复发率的因素为肿瘤发生部位、肿瘤大小、切缘情况、有无放疗，其中肿瘤＞5 cm 与 ≤5 cm 相比、发生于四肢与发生于躯干相比、R1 切除与 R0 切除相比、未接受放疗与接受术中或术后放疗相 P RR 比，前者的 5 年复发率均显著高于后者 ( ＜0.05 )。多因素分析发现，肿瘤大小为独立的复发危险因素 ( ＝ P 5.541， ＝0.040 )。结论　四肢与躯干侵袭性纤维瘤的复发与肿瘤大小、肿瘤部位、切缘情况及有无放疗具有 相关性，肿瘤大小为其独立的复发危险因素。为了减少复发，手术切除瘤体时，应尽可能达到 R0 切除；对于 发生于四肢和 ( 或 ) 肿瘤最大径＞5 cm 的侵袭性纤维瘤病，应建议其放疗，以获得更好的预后；在此基础上， 如果手术切缘为阳性，辅助放疗的适应证则更为明确。 【关键词】　纤维瘤病，侵袭型；治疗；预后；影响因素分析；肿瘤复发，局部 An analysis of the treatment and prognostic factors of desmoid tumors of the extremities and trunk ZHANG Xin-xin, XU Li-bin, ZHAO Zhen-guo, LIU Ting, YUAN Zhen-nan, YU Sheng-ji. Department of Orthopedics, Cancer Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, 100021, PRC Abstract Objective To analyze the clinical characteristics and prognostic factors of desmoid tumors of the 【 】 extremities and trunk, and to provide the basis for clinical treatment and prognostic evaluation. Methods Clinical data of 72 patients with desmoid tu