体育保健学12-14.ppt

HEALTH CARE SPORTS 六、骨折急救固定法:介绍几种常见骨折的固定法。 (一)锁骨骨折 采用“双环包扎法”固定。先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上软布团或棉花，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第三条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前(图13—15)。 （二)肱骨干骨折 屈肘成直角，用2块长短宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，用3。4条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧(图13—16)。 HEALTH CARE SPORTS {三)前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，板长从肘到掌，前臂处于中立位，屈肘90。，拇指朝上。用3—4条宽带缚扎夹板，再用小悬臂带把前臂挂在胸前(图13—17)。 (四)手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，患手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把伤臂挂于胸前(图13—18)。 HEALTH CARE SPORTS (五)股骨骨折 采用旁侧夹板固定。先用两手(一手握脚背，一手托脚跟)轻轻将脚向下拉，直到与健腿等长。如疼痛可注射吗啡。再将2块长夹板分别放在伤肢的内、外侧，内侧夹板上至大腿根部，下达足跟；外侧夹板自腋下达足部。然后用5—8条宽带固定夹板，在外侧打结(图13—19)。 HEALTH CARE SPORTS (六)小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内、外侧，2块夹板上自大腿中部，下至足部。用4～5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定(图13—20)。 HEALTH CARE SPORTS （七)踝足部骨折 采用直角夹板固定。脱鞋，取一块直角夹板置于小腿后仰J，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，再用3条宽带分别在膝下、踝上和足跖部缚扎固定(图13—21)。 HEALTH CARE SPORTS (八)胸腰椎骨折 疑有胸腰椎骨析时，尽量避免骨折处移动，以免脊髓受压迫而损伤。将硬板或门板置于病人体侧，一人稳住头，再由两人将病人轻轻推滚至木板上，取仰卧位，用数条宽带将伤员缚扎于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直，禁止屈曲，送至医院(图13—22)。 HEALTH CARE SPORTS (九)颈椎骨折 务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固 定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上(图13—23)。颈椎损伤的病人，如搬运不当， 有引起骨髓压迫的危险，造成四肢和躯干的高位截瘫，甚至影响呼吸造成死亡。 HEALTH CARE SPORTS 第五节 关节脱位的急救 凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为关节脱位。关节脱位时，由于暴力作用往往伴有关节囊及关节周围软组织的损伤，严重者还可伤及神经、血管或伴有骨折。关节复位的原则是使脱位的关节端，按原来脱位的途径退回原处。严禁动作粗暴和反复复位，以免加重损伤，造成骨折或血管、神经的损伤。实施复位的时间越早，越易复位，效果也越好。复位成功的标志是关节被动活动恢复正常，骨性标志复原，x线检查显示已复位。复位后将关节固定在稳定的位置上，固定期间要加强功能锻炼。没有整复条件时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持病员安静，尽快送医院处理。 体育运动中最常见的关节脱位是肩关节前脱位和肘关节后脱位。 HEALTH CARE SPORTS 一、肩关节前脱位 (一)损伤机制 在运动过程中，只要在跌倒时，肩关节处于上臂外展位，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节前脱位。这种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方，一旦外力过大，肱骨头就自肩胛盂脱出。此外，上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时都可能发生肩关节前脱位。 (二)症状与诊断 (1)一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史。 (2)肩关节疼痛及运动障碍。 (3)肩关节周围明显压痛。 (4)上臂固定于外展25。一30。角。 (5)由于关节周围软组织损伤后，组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现，关节脱位后不久即出现明显的肿胀。 (6)肩部变平，呈角肩，又称方肩畸形。 (7)Dugas征阳性，即患侧手不能触到健侧的肩部，肘关节内侧不能靠于胸前壁。 (8)触诊时可发现肩峰下有凹陷，锁骨下或喙突下可摸到肱骨头。 (9)x线检查，可进一步了解受伤关节局部的变化，如脱位的方向、程度及是否合并骨折等。 HEALTH CARE SPORTS (三)急救固定方法 取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬