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2型糖尿病筛查与诊疗概述 2型糖尿病的规范化治疗 目录页 中国糖尿病流行病学现状 2型糖尿病的筛查与诊断 2014年最新IDF糖尿病地图：糖尿病的发展仍然迅猛，中国糖尿病患者近1亿！ 糖尿病患者数前十位的国家 /sites/default/files/ZH_6E_Atlas_full.pdf 我国2型糖尿病认知率低，治疗达标率更低 Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59 占糖尿病患者的比例（%） 糖筛网最新数据显示，门诊糖尿病患者HbA1c达标率仅三成 高蕾莉,纪立农,陆菊明,等. 中国糖尿病杂志,2014,22(7):594-598. 注：2009年63.21%为OAD患者；2010年全部为OAD患者；2011年66.35%为OAD患者，2012年52.71%为OAD患者 2型糖尿病的规范化治疗 目录页 中国糖尿病流行病学现状 2型糖尿病的筛查与诊断 2型糖尿病进展的一般历程 正常血糖 糖尿病前期 糖尿病 空腹血糖 餐后血糖 6.1 7.0 7.8 11.1 2型糖尿病的危险因素 年龄（≥40岁） 家族史或遗传倾向 种族 妊娠糖尿病史或巨大儿生产史 多囊卵巢综合征（PCOS） 宫内发育迟缓或早产 不可改变的危险因素 糖尿病前期 （糖耐量异常或合并空腹血糖受损） 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁症 饮食热量摄入过高、体力活动减少 致肥胖或糖尿病的社会环境 可改变的危险因素 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 我国糖尿病 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 存在上述危险因素中任一条； 还包括： 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 有一过性类固醇糖尿病病史者* 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者 中国成年人高危人群 *类固醇糖尿病：由于内源性肾上腺皮质类固醇分泌增多， 或外源性应用糖 皮质激素所导致的继发性糖尿病 中国儿童和青少年高危人群 超重或肥胖Δ，合并以下任一条： 一/二级亲属中有2型糖尿病家族史 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS） 母亲怀孕时有糖尿病史或GDM Δ在儿童和青少年（≤18岁）中 超重：BMI＞相应年龄值、性别的第85位百分数 肥胖：BMI＞相应年龄值、性别的第95位百分数 开展普通人群的糖尿病筛查——《中国糖尿病风险评分表》 年龄 积分 20-24 0 25-34 4 35-39 8 40-44 11 45-49 12 50-54 13 55-59 15 60-64 16 65-74 18 收缩压(mmHg) 积分 110 0 110-119 1 120-129 3 130-139 6 140-149 7 150-159 8 ≥160 10 腰围（cm） 积分 男 女 75 70 0 75-79.9 70-74.9 3 80-84.9 75-79.9 5 85-89.9 80-84.9 7 90-94.9 85-89.9 8 ≥95 ≥90 10 BMI 积分 22 0 22-23.9 1 24-29.9 3 ≥30 5 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 计算风险总分 女 男 无 年龄（岁） 家族史 收缩压 mmHg 腰围 BMI 0 ？ 得分 性别 2 ≥25 应进行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验检查 有 6 0 ？ ？ ？ 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 2型糖尿病进展的一般历程 正常血糖 糖尿病前期 糖尿病 空腹血糖 餐后血糖 6.1 7.0 7.8 11.1 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. 糖尿病诊断标准 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） (1)典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖检测 ≥11.1 或 (2)空腹血糖（FPG） ≥7.0 或 (3)葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查 除血糖之外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是很好的诊断标准之一 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498. HbA1c及其与血糖的关系 HbA1c(%) 平均血糖（mmol/L） 6 7.0 7 8.6 8 10.2 9 11.8 10 13.4 11 14.9 12 16.5 中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.