胆道内镜对肝移植术后胆管损伤变化的观察-中华肝胆外科杂志.PDFVIP

· 19· ±堡墅堕丛壁盘查!!!!笙!旦筮!!鲞蔓!塑堡!堕』旦!塑!!型堕坚塾堡：!!!!!!z!!!!：∑!!：!!!丛!：! ·论著· 胆道内镜对肝移植术后胆管 损伤变化的观察 杨玉龙 张宝善冯秋实 谭文翔 【摘要】 目的对原位肝移植术后胆道并发症进行内镜观察和治疗，为肝移植胆管损伤机制的 研究提供参考和帮助。方法 利用胆道内镜技术，对肝移植术后正常组、胆管损伤组、肝动脉损伤组 的病例进行观察，内镜下取活检进行病理分析。对于无T管者。应用子母胆道镜进行。结果 正常 的9例肝内外胆管解剖正常，无狭窄、瘢痕，胆管黏膜颜色正常。供一受体胆管吻合口愈合佳。病理学 检查均可见修复性的黏膜组织，被覆上皮完整，上皮下纤维组织和小血管增生。散在浆细胞、淋巴细胞 浸润。胆管损伤组的12例中，胆管内有各种类型的单发、多发及铸型结石，胆管均有不同程度的损 伤，经内镜取净结石、解除梗阻后，胆管黏膜均有不同程度的修复，造影检查胆树恢复正常。肝动脉损 伤组3例：胆管壁缺血坏死，丧失胆管的组织结构，仅见纤维样组织构成的管道，明显充血，胆泥和结 石完全灌满供体胆树，Ⅲ级胆管间断具有胆管的组织结构；病理学检查：胆管壁弥漫坏死，结构不清， 大量胆汁渗入，可见增生的肉芽组织和化脓灶。结论原位肝移植并胆管损伤、缺血的病例术后胆管 均有不同程度的损伤。胆道内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的首选方法。 【关键词】肝移植； 手术后并发症； 内镜检查；胆管损伤；病理学 of andtreatment after liver with Diagnosis biliaryinjury orthotopictransplantationcholedochofibroscope YANG Bao-shan，F￡．NG Mini— Yu—long‘，ZHANG Qiu—shi，TANWen—xiang．’Departmentof Invasive Dalian mally Surgery，theA}{tliatedZhongshanHospitalof Biliary University，Dalian 11600l，P．R．C^ina To and of informationassistanceforresearchbileduct in [Abstract]Objectiveprovide injury 0I。T observationandtreatmentof afterliver throughendoscopic biliarycomplicationstransplantation． MethodsAfterOLT，allthecasesinnormal duct and injury hepatic group，bile group arteryinjury were andrecorded was group observed。diagnosedrespectively．Meanwhile，thebiopsyperformed the those for examination．ForcaseswithoutTtube。the was throughendoscopypathological biopsy con