膝关节痛风性关节炎的CT与MRI分析-CT理论与应用研究.PDFVIP

第23卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.3 2014年5月（489-496） CT Theory and Applications May, 2014 袁健祥, 张家雄, 方挺松, 等. 膝关节痛风性关节炎的CT 与MRI 分析[J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(3) : 489-496. Yuan JX, Zhang JX, Fang TS, et al. CT and MRI analysis of gouty arthritis in the knee[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(3): 489-496. 膝关节痛风性关节炎的 CT 与 MRI 分析   袁健祥 ，张家雄，方挺松，衣利磊，孙洋 （佛山市中医院放射科，广东 佛山528000） 摘要：目的：探讨膝关节痛风性关节炎的CT和MRI影像特征。方法：回顾分析经手术病理证实 的21例膝关节痛风性关节炎的CT和MRI表现，其中12例 CT，14例MRI。结果：所有病例均能 发现痛风结节，CT显示45个，MRI显示48 个，痛风结节位于肌腱和韧带共58个，滑膜或关节 腔内 15 个，骨内 11 个，其他软组织 9 个。形态呈条块状 31 个，结节状 31 个，线状 4 个，不 规则形 27 个。骨质破坏 CT 共发现 21 处，MRI 发现 24 处，位于骨边缘共 30 处；MRI 显示 5 处 骨质破坏周围骨髓水肿。痛风结节在 T1WI 均呈低至中等信号；T2WI 上 39 个呈混杂信号，6 个 呈高信号，3 个呈低信号。在 5 例均行 CT 及 MRI 检查膝关节比较中：CT 显示痛风结节 21 个， MRI显示痛风结节18个；CT 和MRI在显示骨质破坏的部位均为12处，MRI显示骨髓水肿4处； MRI 显示软骨异常共 5 处。结论：膝关节痛风性关节炎在影像上有一定的特征性，CT 更容易发 现痛风结节，而 MRI 更合适于评估软组织情况及炎性改变，综合分析两种影像资料有助于准确 诊断痛风性关节炎。 关键词：痛风；膝关节；计算机体层成像；磁共振成像 文章编号：1004-4140（2014）03-0489-08 中图分类号：R445.3 文献标志码：A 痛风性关节炎是一种常见的炎症性关节炎，是由于嘌呤代谢紊乱使体液、血液中尿酸 增加，从而导致尿酸盐晶体沉着于各种间叶组织内，引起急性炎性反应或慢性痛风石肉芽 肿组织反应。痛风性关节炎特异性表现为痛风结节。膝关节是人体最大且构造最复杂关节， 损伤的机会较多，是痛风性关节炎的好发部位。国内外针对膝关节痛风性关节炎 CT 与 MRI 表现及其对比分析研究较少，我们主要探讨膝关节痛风性关节炎在 CT及 MRI 上表现特征和 两种检查方法对该病诊断和评估病情的优缺点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2008年7月～2013年11月膝关节痛风病例共21例患者，均经手术病理证实， 其中行 CT 检查者 12 例，MR 检查者 14例，均行 CT和 MR 检查的5 例（两种检查间隔小于一 周）。患者年龄 29～64 岁，平均 38.2岁，男性 19例，女性 2例。患者病史长约 5～16 年， 平均 7.2 年，所有患者均有膝关节疼痛病史，1 例患者有关节畸形，11 例存在着不同程度 膝关节活动功能受限；6例为单关节发病，余为多关节受累；3例以膝关节为首发症状就诊。 21 例患者血尿酸增高，其范围 436.2～547.1 μmol/L（正常值208～428 μmol/L）。 收稿日期：2014-01-09。 490 CT理论与应用研究 23卷 1.2 检查方法 （1）CT：采用飞利浦 Brilliance 64排螺旋 CT（7 例）和Mx8000IDT16 层螺旋 CT（5 例），准直器分别为 64× 0.625mm 及 16 × 0.75mm，螺距均采用 0.9，