常见症状护理2.ppt

儿科护理学 儿科常见症状的护理 发热 掌握小儿正常体温、发热程度及高热护理 理解高热对机体的影响及发热的过程 概述 定义 一般指体温超出正常范围而异常升高 正常体温 腋温 36~37℃ 肛温 36.5~37.5 ℃ 口温较肛温低0.3~0.5 ℃ 概述 影响因素 进食、运动、哭闹、衣被过厚→体温略升 饥饿、少动、保暖不当→体温过低 体温测量应在安静时、饭后一小时为好 体温测量法 概述 高热对机体的影响 代谢增快、耗氧增多 心搏加快，心脏负荷加重 神经系统兴奋或抑制 消化功能下降 机体防御功能下降 护理评估 评估发热的原因 感染性发热：最常见。各种病原体感染所致的疾病都可引起。急性发热以上呼吸道感染最多见。 非感染性发热：大量组织破坏或坏死 结缔组织病 变态反应 代谢障碍：产热过多，散热过少 体温调节失常 护理评估 评估发热的过程及症状 体温上升期 高热持续期 退热期 护理评估 评估热型及发热的程度 常见热型:稽留热、弛张热、不规则热等 发热程度：37.1~38℃ 低热 38.1~39℃ 中等热 39.1~41℃ 高热 ＞41℃ 超高热 长期发热:发热持续两周以上者 护理评估 评估伴随症状 伴寒战—化脓性细菌感染多见 伴皮疹—麻疹等急性传染病多见 伴皮下出血或牙龈、鼻腔出血—多见于急性白血病或重症感染 伴关节红、肿、痛—风湿热及结核病等 伴淋巴结增大及肝脾肿大者—传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎 护理诊断与合作性问题 体温过高 有体液不足的危险 潜在并发症：高热惊厥 护理措施 体温过高的护理 一般护理：卧床休息 适宜室温及湿度、通风良好 衣被适当、及时更换 清淡、易消化流汁或半流饮食 多饮水 注意皮肤及口腔护理 护理措施 病情观察 监测生命体征，尤其是体温 一般患儿：每4小时测一次 高热或超高热患儿：每1~2小时测一次 使用退热药后，30分钟复测一次 降温措施：当体温超过38.5℃时 物理降温 冷湿敷、冰袋、温水浴、醇浴、冷盐水灌肠等 护理措施 药物降温：当体温超过38. 9℃时 25%安乃近溶液滴鼻：适于5个月~1岁的小儿 阿苯片：3~4月内小婴儿慎用 对乙酰氨基酚 遵医嘱病因治疗 护理措施 预防惊厥的护理 加强巡视、密切观察，及时发现 备好急救物品及药品 做好安全防范措施 积极降温 哭闹 掌握哭闹的常见原因及特点 了解哭闹的护理评估要点 概述 常见原因 生理性因素：以饥饿与口渴最多见 病理性因素：一切能引起小儿不适或疼痛的疾 病都可引起，以腹痛、头痛、口痛多见。 护理评估 评估声调 新生儿脑性尖叫—提示颅脑损伤 哭声低沉而粗—可见于甲状腺功能低下 哭声时高时低—要挟性哭闹 哭声弱或呈呻吟者—病情严重 评估哭闹持续时间 生理性哭闹—哭声短暂 病理性哭闹—呈持续性或反复性 护理评估 评估哭闹特点和伴随症状 生理性哭闹（略） 病理性哭闹 婴儿性发性腹痛：好发于1~3月的小儿，常见于喂养不当，肛门排便或排气后缓解 肠套叠：好发于4~10月的婴儿，剧烈而持久地哭闹，频繁呕吐，果酱样大便，腹部包块 嵌顿性疝 中耳炎：哭闹伴摇头、不让触及患耳 鼻腔分泌物阻塞：夜间多见，常伴张口呼吸 护理诊断 婴儿行为改变 护理措施 提供安静、舒适的环境—做好环境管理 生理性哭闹：找出原因，满足小儿生理需要—做好生活护理，培养良好的生活习惯 病理性哭闹：加强病情观察，及时报告，及时处理 健康教育 指导家长做好小儿的生活护理 加强小儿教养，纠正小儿不良生活习惯 呕吐 掌握呕吐的评估要点及护理措施 概述 定义 是指食管、胃或肠道逆蠕动，腹肌痉挛性收缩，迫使胃内容物从口鼻涌出。是小儿常见症状之一 病因 消化道疾病 消化道梗阻 消化道感染性疾病 消化道外的疾病 中枢神经系统疾病 各种中毒 全身性疾病及代谢障碍 概述 处理原则：查明病因进行病因及对症治疗 止吐：（排除外科疾病后）灭吐灵 幽门痉挛：阿托品止痉 新生儿：吞入羊水过多—2%碳酸氢钠液洗胃 严重呕吐者：暂禁食+静脉补液 护理评估 评估呕吐及呕吐物的性质 是否喷射状，持续性还是间歇性，出现的时间，与进食的关系； 呕