心肺复苏试讲PPT.ppt

10秒--意识丧失突然倒地 30秒--全身抽搐 60秒--自主呼吸逐渐停止 4分钟--开始出现脑水肿 6分钟--开始出现脑细胞死亡 8分钟--“脑死亡” 心肺复苏的意义 - --心跳骤停后人体的变化 心肺复苏的意义 - ---时间与ＣＰＲ成功率 心肺复苏的意义 在心跳停止4分钟之内，采用人工胸外按压和 人工呼吸方法对伤员进行心肺复苏的抢救，其 成功率最高。 ——黄金4分钟时间—— 心肺复苏的原理 胸外心脏按压(External chest compression) - 心泵机制(cardiac pump) - 胸泵机制(thoracic pump) 人工呼吸 （Rescue Breathing） 心肺复苏的分期 基本生命支持 （Basic Life Support，BLS） 高级心脏生命支持 （Advanced Cardiac Life Support, ACLS） 延续生命支持 （Prolonged Life Support,PLS） 2010成人生存链 ABC CBA,why? 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 C-A-B C---Compressions A---Airway B---Breathing C 1.判断意识及呼吸 Unresponsive, Nobreathing or no normal breathing (only gasping) 2. 呼救，启动急救系统Activate emergency response 3. 纠正体位 Correct position 仰卧位；整体转动；保护颈椎 Supine position；whole body turn around； 判断大动脉搏动 No pulse 成人：用食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 婴儿：以食指与中指在婴儿上臂内侧、手肘和肩膀的中间测到肱动脉 儿童：1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及 评价时间在10s内，如不能肯定，立即开始胸外 按压 评价时间在10s内，如不 能肯定，立即开始胸外 按压 4.胸外按压 Chest Compression 按压部位 Position - 胸部中央 - 两乳头连线与胸骨中下1/3交界处（标准体型） 按压姿势 双肘关节固定，双臂垂直。 双肩在双手正上方以使每次胸部挤压的冲击直接使胸骨下压。 每次挤压后必须完全解除压力，使胸部回到正常位置。 使手与胸骨接触以保持正确手的位置。 按压力度 成人 - 按压频率:至少100次/min - 按压深度：至少５cm 儿童 - 按压频率:至少100次/min - 按压深度：至少1/3胸部前后径，约5cm 婴儿 - 按压频率:至少100次/min - 按压深度：至少1/3胸部前后径，约4cm 4.胸外按压 错误 肘部弯曲 错误 手掌交叉/指尖未翘起 5.打开气道 (Open airway) 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 5.打开气道 (Open airway) 仰头抬颏（颌）法 Head Tilt-Chin Lift 使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90度) 托颌法（适用于颈部损伤者）Jaw-Thrust Maneuver 仰头 开口：如患