新生儿腹胀.ppt

新生儿腹胀 定义 腹胀为新生儿期常见症状之一，也是危重患儿病情恶化的症状。 表现为局限性或全腹部膨隆，严重者可伴有腹壁皮肤发亮、紧张。 严重腹胀可以使膈肌活动受限，肺活量减少，胸腹腔内血液循环障碍，使疾病的病理生理过程加重。 分类 生理性腹胀 病理性腹胀 生理性腹胀 生理性腹胀多见于早产儿, 主要由于消化道发育不成熟, 肠管平滑肌及腹壁肌肉薄弱, 肠蠕动及屏障功能和消化功能差, 食物耐受性差等因素有关 常见患儿虽然腹胀, 但一般情况良好, 排气排便正常, 吃奶好, 体重增长正常, 多于吃奶后腹胀明显。 查体：腹部膨隆均匀, 不红、无水肿发亮, 腹壁柔软。 大便常规有的可见少许脂肪球, 无粘液及白细胞、红细胞等。 病理性腹胀 内科因素 外科因素 其他 内科因素——感染为主（麻痹性肠梗阻） 致病微生物或抗菌素的应用导致肠道正常菌群的失调, 肠道粘膜屏障功能被破坏 严重感染导致全身炎症综合征, 细菌内毒素、炎症介质、细胞因子等多因素造成肠道微循环障碍 细菌毒素抑制神经活动, 造成中毒性肠麻痹 发热、失液等使水电解质及酸碱失衡导致肠功能紊乱 腹胀本身使腹腔内压增高, 肠壁受压, 造成胃肠血液循环及消化功能障碍加重腹胀 内科因素——HIE 患儿机体在应激状态下全身血流重新分布，胃肠道血管收缩，血流量减少达50%以上，随着缺血、缺氧时间延长，肠粘膜上皮细胞缺氧、坏死、脱落及肠