胸痛50恶呕30泄14秘6.ppt

* 第一节至此完 * 男。40岁，4年反复心悸、心前区痛，曾因室上速射频消融手术，术后不好转，反复发作，极度痛苦，开始在小医院、后转大医院，偶遇。 其他各种检查无阳性发现，每周发作2-4次，发作时哆嗦，出汗，建议看心理医生，因困，未持续服药。 以后，冠心病治疗，急救盒，头痛，中药一月，转耳鼻喉，鼻窦炎，建议手术，注射治疗， 气短，看呼吸科，小气道炎症，输液治疗，看耳鼻喉，鼻中隔偏曲，建议手术治疗，某医院穴位贴敷疗法，过敏皮肤溃烂， 乏力，几家大中医院，中药不计其数，后来不去医院，发病时打电话给我，聊天后好转，否则必去医院， 女儿有病时，抑郁症，介绍心理医院就诊，服药两周后，天蓝了，才相信心理疾病药物治疗的有效性，就诊，焦虑症心神经官能症，服药三个月，完全恢复 * 疼痛的特征及演变 部位 深度 皮 乳腺 肌肉 骨 内部 点痛 片痛 带状 胸骨后 心前区 侧胸 后背 蔓延性痛 时间 持续性 发作性 周期性 性质及强度 刺痛 肋间神经痛 官能症 胸膜炎 烧灼样痛 食管炎 闷痛 心绞痛 AMI 刀割样痛 带状疱疹 撕裂样痛 夹层动脉瘤 隐痛 剧痛 诱发及缓解因素 劳累 运动 体位 憋气 休息 药物 牵涉痛 左肩 左上肢内侧 心脏 右肩 胆囊炎 上腹部 心脏 牙痛 心脏 伴随症状 发热、咯血、呼吸困难、反酸 就诊情况 扩血管 制酸 既往病史及一般情况 高血压 冠心病 结核等 40岁以上 冠心 更年期 肺癌 年轻人 心肌炎 结核 * 化学感受器及反射中枢位于延髓 * 青光眼是造成失明的第二大原因。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名，通常，40岁以上的人比较容易患青光眼，而且女性患者又较男性患者常见。青光眼的特征是眼球内部的眼压增加，且眼球表面硬化。此病的症状包括眼睛痛或不舒服(主要发生于早晨)、视线模糊、光源四周有光环、瞳孔无法于黑暗中适度调节放大、徐光(周边视力)的消失等。青光眼的起因很多， * 神经性呕吐又称心因性呕吐，可以看作是精神因素的躯体反应。本病患儿性格缺陷明显，不少患儿具有癔病性格：自我中心，暗示性强，常在不良心理因素作用下发病，女孩多见。 临床表现为反复餐后呕吐，严重时可呈喷射状，一般无恶心，呕吐亦不费力气，呕吐量多少不等，特点是不影响食欲和体重，不呕吐时依然活跃如常，体检和辅助检查，没有任何器质性疾病的表现。可见于任何年龄，甚至是婴幼儿。 神经性呕吐的常见病因 1.各种因素导致的情绪混乱，如突然与父母亲分离，强烈的刺激，亲人死亡等。 2.对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应，如一女孩上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为，以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。 3.精神过度紧张，如遇到各类考试，尤其是有些女孩，显示得特别紧张，且常有过去发作史。 4.作为反对父母的一种手段。当患儿受到过度刺激或当父母强迫孩子去做他们不愿做的事情时，有些孩子可发生呕吐，以示反对。 5.作为对家庭施加压力的一种手段。有些家长，对孩子溺爱、放纵，这种孩子有时往往以呕吐来对家长施加压力。例如害怕上学或上幼儿园的儿童，呕吐往往发生早晨，而周末或假日不发生呕吐；又如母亲强迫孩子进食或喂食过度，小儿亦可以呕吐来进行反抗。 神经性呕吐的治疗 主要依靠发现与解决不良的心理因素，药物的对症治疗作用较小。 对患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意