荆州中医重点专科专病评审细则.docVIP

通辽市蒙中医名科和特色专科（专病）评审细则 一、综合（180分） 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 床位数 不低于15张 查医院近三年的科室设置及床位分配等文件资料。以本年度1月的实有固定床位计算 低于要求，每少1张扣1分，扣完为止。 20 设备配备 共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到当地先进水平。 查阅近三年来医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单并实地检查，查看设备使用率和完好率。 设备不能满足临床开展业务工作要求，扣10分；配置达不到市内先进水平，扣5分，设备使用率达不到50%扣3分，设备完好率达不到80%以上扣2分。 20 质量管理 ①实行单病种质量管理 ②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施 查阅近三年来单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等。 未实行单病种质量管理，扣10分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣5分。 未建立质量控制体系，扣10分；质量管理不完善，扣5分；没有费用控制措施，扣5分 35 经费投入 ①建设经费做到专款专用 ②本院对专科建设按计划足额投入专项经费 查阅近三年的财务报表及原始凭证。 补助经费未做到专款专用，不得分；补助经费未按规定范围使用，扣15分；本院未投入专项经费，扣20分；没有按计划足额投入，扣10分。 30 信息技术应用 建立独立的信息库，内容应包括：本科业务工作信息，市内外本专科相关机构信息，人才信息，市内外本专科医学情报文献并进行整理研究，患者信息等 现场检索信息库，查阅应用记录。 未建立独立信息库，不得分；未收集本科业务工作信息，国内外本专科相关机构信息、人才信息、医学情报文献，本专科病人信息，每缺1项扣4分；虽收集但不够全面系统，每1项扣2分。 20 年度工作总结与工作方案报送 按照要求及时报送 市卫生局蒙中医科提供总结、方案报送情况 从未报送总结、方案的不得分；报送每少1次扣10分；报送缺工作总结或方案，每少1次扣5分；不能按时报送，根据报送延期情况扣2-5分。 25 医德医风 建立医德医风及执业道德建设的相关制度及实施情况，调查患者满意度的情况 查阅相关资料 未建立制度及违纪违规的不得分，有制度但不全面的扣10分，有制度没有认真实施扣10分，满意度达不到95%以上的扣5分 30 二、医疗（540分） 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 门诊量 在全市蒙中医医院相同科室中较高，并逐年增加 查阅近三年内医院统计资料 没有逐年增加，扣20分。 30 收治病人数 逐步增加 查阅近三年内医院病案室统计资料 建设周期第三年度收治病人数（出院病人数）低于建设周期第一年度不得分；建设周期第三年度没有达到建设计划指标，每降低1%扣2分。 30 病床使用率 达到80%以上 查阅近三年的医院统计资料 没有达到80%，每降低1%扣1分。 20 平均住院日 低于全市同级蒙中医医院同一病种平均住院天数 查阅近三年的医院统计资料 高于全市同级蒙中医医院同一病种平均住院天数，扣2分；本年度平均住院天数没有达到建设计划指标，每多1天（不足1天的按四舍五入计算）再扣2分。 10 住院次均费用 不高于本地区同一病种平均住院费用 查阅近三年的工作统计数据资料、科室资料、病历及其他相关资料 专科项目的重点病种中，1个病种高于本地区同病种平均住院费用，扣5分；每高5%再扣1分。 10 收治病种 收治病人中本专科病种≥70%，重点病种收治人次占本科收治人次的40%以上 查阅近三年的医院统计资料 1项不符合要求，扣10分；每降低5%再扣2分 20 区域外患者比例 达到15％ 查阅科室统计资料 每降低1%，扣1分 20 执行行业有关技术标准与规范 严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《蒙中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范 抽查出院病案50份、门诊病案30份［无法获得门诊病案者抽查当天该专科（专病）门诊病案］ 每1份病案中，每1处未执行扣1分 20 诊断水平 ①实行蒙中西医结合诊断，并严格执行相关的诊断标准 ②诊断准确率达到相应级别甲等蒙中医医院的要求 抽查出院病案50份 ①抽查病案中未实行蒙中西医双重诊断，每1份扣2分（最多扣20分） ②出院病例的出院诊断准确率未达相应级别甲等蒙中医医院的要求，扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣20分）；抽查的每1份病案中，在辨证准确性、理法方药一致性方面存在问题，每1处扣2分（最多扣20分） 60 疗效水平 ①重点病种的疗效达到市内先进水平，近三年疗效水平有显著提高 ②重点专科对2个以上相关疑难病种的蒙中医治疗有较突出的疗效，疗效水平有显著提