2015.12.16.16.30蛛网膜下腔出血的护理查房.doc.docVIP

隆昌县人民医院 ICU护理查房记录 病人姓名：XXX 床号11床 诊断：蛛网膜下腔出血 时间：2015.12.18 16：30 地点：ICU办公室 主持人XXX 记录人：XXX 参加人员 查房内容：一例蛛网膜下腔出血患者的护理查房 主持人XXX（护士长）副主任护师：今天我们对11床进行护理查房，请汇报病史 汇报病史：XXX（护士）：患者XXX，女性，59岁，因 头昏伴恶心、呕吐2+小时，加重伴意识障碍1+小时。于2015年12月13日入院。查头颅CT示：蛛网膜下腔出血，入院后给予ICU护理常规，特级护理，HR、R、BP、SPO2、心电监护，气管插管接有创呼吸机辅助通气，甘露醇、甘油果糖减轻脑水肿、脱水降颅内压，血凝酶、氨甲环酸止血，胞磷胆碱营养脑细胞，氨溴索祛痰，进口尼莫地平注射液防止脑血管痉挛，及对症治疗，维持内环境平衡。2015年12月14日脑动脉CTA检查结果示蛛网膜下腔出血；前交通动脉瘤。2015年12月16日在全麻下行前交通动脉瘤夹毕术。术后于15：25由手术室医护人员送回病房。查体：T 不升、P 64次/分、R 18次/分、BP 117/71mmHg、SPO2 99%，气管插管接呼吸球囊+氧气枕平车送入我科，全麻未醒，呼之不应，刺痛肢体无反应，头部伤口予敷料覆盖，无明显渗血渗液，两根血浆引流管及一根脑室引流管有少量血性液体引流出。双侧瞳孔等大