产后出血补液.ppt

产后出血输液输血 1. 晶体 2.胶体 3.输血 晶体 选择什么晶体？ 平衡液 vs 生理盐水？ 林格氏液与盐水 两种液体无本质差别 盐水引起钠和酸负荷 当肝功能衰竭时，林格氏液中的乳酸也会引起类似的问题 生理盐水 高钠血症和酸中毒 林格氏液 低钠血症和碱中毒 葡萄糖液？ 晶体液血浆半衰期：短，约45分钟，迅速分布到全部细胞外间液葡萄糖和电解质溶液血浆半衰期：很短，迅速分布到全部细胞外间液和细胞内含有葡萄糖的晶体因此不适宜作为替代液 人工胶体血浆半衰期：10小时 晶体补多少 傻瓜量——2000ml 15分钟内 1000ml First Hour 1000ml 评价指标： 心率90次/分 收缩压90mmHg 尿量＞30ml/L 胶体 琥珀酰明胶（人工胶体） 24小时总量 1000-1500ml 大于1500ml可能对凝血功能产生不利影响 晶体胶体 扩容 保障充足血容量 避免减少血管外液体移动 有一定持续时间 输血 红细胞悬液（CRCs） 指征 1. Hb＜70g/L 2. 血液丢失量大于血容量的20%/1000ml 红细胞悬液（CRCs） 临床输红细胞悬液的唯一指征 血液携氧能力不足 血容量不足不是输血指征 红细胞悬液（CRCs） 理论上输2个单位红细胞悬液可提升 Hb10g／L 新鲜冰冻血浆（FFP） 含有凝血因子 纤维蛋白原 血浆蛋白 新鲜冰冻血浆（FFP） 补充凝血因子，纤维蛋白原，保障凝血功能 扩容？？ PT 正常对照1.5倍 纤维蛋白原0.8g/L ？ 冲管？ 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 ？ 两路静脉？ 生命体征如何监测？ Leg may be useful 谢谢各位的聆听 更谢谢各位工作中的支持和包容 * *