保险法中的若干法律问题.ppt

* 保险法中的若干法律问题 林海权 序言：保险合同的特点 1、标的：射幸性 2、运行：技术性 3、主体：不对等性 4、主体：复杂性 一、保险合同的成立 1、要约与承诺（保险法第13条） 问题1：保险公司交付的保险单与投保单不一致如何处理？（案例1） 问题2：保险宣传单、保险计划书的性质？（案例2、3） 问题3：保监会、保险行业协会制定的条款未经投保人签字确认，对投保人是否具有约束力？ 一、保险合同的成立 2、成立时间（案例4） 问题1：保险合同成立时间具体如何确定？ 问题2：保险公司有没有在合理期间内及时承诺的义务？ 问题3：预收保费与保险合同责任承担的关系？ 问题4：保险人签发保单前发生保险事故的如何处理？ 二、投保人如实告知义务 相关规定（保险法第16条） 1、义务主体 问题1：被保险人是否承担告知义务？（案例5） 二、投保人如实告知义务 2、义务内容 问题1：保险人未询问的，投保人是否需告知？ 问题2：保险人在投保单询问表中的“其他”兜底条款是否有效？ 问题3：投保人知道或者应当知道范围的判断？（案例6、7） 问题4：体检能否免除或减轻告知义务？（案例8、9） 二、投保人如实告知义务 3、告知时间 问题1：告知义务时间是仅限于申请投保时还是持续至保险人承保前？ 4、告知义务的履行 问题1：保险人或其代理人代投保人填写需相关事项或代投保人签名的,是否可视为投保人已尽相应的如实告知义务？ 二、投保人如实告知义务 5、违反告知义务的构成 （1）告知义务违反与风险评估因果关系（案例10） （2）告知义务违反与保险事故发生存在因果关系（案例11、12） 二、投保人如实告知义务 6、违反告知义务的法律后果 问题1：保险合同解除权与拒绝理赔的关系？ 问题2：合同解除是否具有溯及力？保险人是否可以扣留合同解除前相对应的保费？ 问题3：被保险人或受益人在保险合同成立后两年内发生保险事故，但直到成立两年后再申请理赔的，保险人是否可以拒绝理赔？ 问题4：保险合同解除权与合同法上撤销权的关系？ 三、保险人明确说明义务 相关规定（保险法第17条） 1、义务对象 问题1：保险人对被保险人是否承担说明义务？（案例13） 三、保险人明确说明义务 2、义务范围 问题1：“免除保险人责任条款”如何界定？例如保险责任计算方法相关条款、免赔率条款、事故责任比例条款、医疗保险用药范围条款等。（案例14、15） 问题2：法定免责条款是否必须说明？没有说明是否影响该条款的效力？例如，醉酒、无证驾驶、肇事逃逸是否必须进行说明？ 问题3：保监会制定的条款中的免责条款是否必须说明？例如交强险条款中的免责条款？ 三、保险人明确说明义务 3、说明方式 问题1：提示义务与说明义务的关系？是否具有独立的地位？（案例16、17） 问题2：保险人应以何种方式进行提示？ 三、保险人明确说明义务 4、说明义务标准（司法解释） 问题1：投保人在“客户保证声明书”或投保单上签字是否足以证明保险公司已尽到说明义务？（肯定案例18、19、20，否定案例21、22、23） 问题2：投保人知道或者应当知道的内容是否仍需提示、说明？（案例24） 三、保险人明确说明义务 5、违反说明义务的法律后果 问题1：对法定免责条款未说明的法律后果？ 问题2：保监会审批或备案的条款未说明的法律后果？ 问题3：对不可承保风险、道德风险等免责条款未说明的法律后果？ 四、保险利益原则 1、财产保险利益的内容（保险法第12条） 问题1：财产保险利益的范围？非财产所有权人是否具有保险利益？（案例25、26、27、28） 问题2：人格利益是否可以投保？违章建筑是否可以投保？ 问题3：承运人、快递公司投保财产损失险怎么处理？（案例29） 四、保险利益原则 问题4：保险标的物所有权转移时的保险利益问题？（案例30、31）（保险法第49条） 问题5：约定的保险价值高于保险标的实际价值的处理？ 问题6：基于不同保险利益对同一保险标的物投保的，保险标的物发生保险事故的，应如何处理？ 四、保险利益原则 2、人身保险利益的内容（保险法第31条、第33条、 第34条） 问题1：保险合同存续期间丧失保险利益如何处理？（案例32） 问题2: 人寿保险合同的受让人和继承