内经文化学(博士课).pptVIP

第一章 从《黄帝内经》看中国上古时期医学与巫术的斗争 撰著于战国至秦汉时期的《黄帝内经》，回顾了医学的起源，描述了医学理论的进展和疾病防治技术的进步。《内经》以确凿的史实告诉人们，生命科学是在与巫术的不断斗争中诞生和发展的。 第一节 中华大地上医学的早期状态 一、原始人的生存环境及保健行为 原始社会的医学是个什么样子？人的实际寿命有多长？ 旧石器考古，未发现可用于医疗的用具。“北京人”共有40多个个体化石，测定其中的38人，死于14岁以下的15人，占39.5%；30岁左右的3人，占7%；40～50岁的3人，占7%；50～60岁仅1人，占2.6%；不能确定年龄（大致为成人）者16人，占43%。山顶洞人共7个男女老少，60岁以上老年男性1人，占14%；20～40岁年轻妇女2人，占29%，两个小孩，1个少年，占43%； 另一成人不明性别。古人平均寿命是短促的。据研究死因以身体伤害为多。猛兽伤，斗殴，战争，还有人相食等当是致死的动因，恶劣的自然环境的加害，妇女的孕产疾病，也是主要的死因。 为了生存，就要抵御自然界恶劣气候的侵袭和躲避野兽的伤害，寻找居处当是首先要解决的大事。北京猿人和山顶洞人居于天然岩洞，是为穴居。张华《博物志》：“南越巢居，北朔穴居。”《韩非子·五蠹》：“构木为巢，以避群害”，“钻遂取火，以化腥臊”。《内经》中的《素问·移精变气论》载：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑。”阴居即指居于巢穴之中。巢与穴的保护作用毕竟是有限的，后来逐渐发展为房屋，当已进入新石器时代。 《易·系辞下》：“上古穴居而野处，后世圣人易之以宫室，上栋下宇，以待风雨。”《白虎通》：“黄帝作宫室以避寒湿，此宫室之始也。”《礼记》：“昔者先王未有宫室，冬则居营窟，夏则居橧巢……后圣有作，然后修火之利，范金合土以为台榭宫室牖户。”其记载与《内经》多为一致，而经称“动作以避寒”，当为先人们的原始舞蹈，用以愉悦身心，健身防病。《吕氏春秋·古乐》：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积。水道壅塞，不行其原，民气闷阏而滞者，筋骨瑟缩不达，故作舞以宣导之。”动作以避寒，或即导引术的濫觞。 居住、舞蹈以及用火、熟食、衣冠等皆是古人在自然中生存具有卫生意义的举动，而患病后有意识的医疗行为，在人类的童年尚未出现，尔后倒是在“不可知”的神秘气氛中巫充当了医疗活动的主要角色。还是那篇《移精变气论》交代了原委：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦（官？）之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不已也。” 这段话已大体指出了中国古代医学自产生到发展的概况，其中特别将“祝由”作为针药等医疗技术的对立面而数次提及。那么，“祝由”是一种什么治病手段呢？观该篇篇题称“移精变气”，文内一处“祝由”之前亦冠以“移精”二字。“移精”即转移精神，神移于它处，体内之气亦随之条畅，一些病症可获缓解。唐·王冰循此义而释“祝由”为“祝说病由”。“祝说病由”，可能为祝由之一义、一法。《内经》诸篇皆未载祝由的具体方法，可能该法世间常见，人皆熟习，而未予介绍，更何况是于今病无用之法。上古时的祝由术，我们可从早于《内经》的出土古佚医书《五十二病方》中窥得一斑。 《五十二病方·诸伤》：“伤者血出，祝曰：‘男子竭，女子酨。’五画地囗之。” 《五十二病方·婴儿瘛》：“婴儿瘛者，目繲(缺)然，胁痛，息瘿瘿然，矢不化而青，取屋荣蔡，薪燔之而匕焉。为湮汲三浑，盛以桮。因唾匕祝之曰：‘喷者豦喷，上○○○○○○如 （彗）星，下如(缺)（衃）血，取若门左，斩若门右，为若不已，磔薄（膊）若市。’因以匕周抿婴儿瘛所，而洒之桮水中，候之，有血如蝇羽者，而弃之於垣。更取水，复唾匕(缺)（浆）以(缺)，如前。毋徵，数复之，徵尽而止。令。” 《五十二病方·尤（疣）》：“令尤者抱禾，令人噱曰：‘若胡为是？’应曰：‘吾尤。’置去禾，勿顾。”“以月晦日之丘井有水者，以敝帚骚（扫）尤二七，祝曰：‘今日月晦，骚尤北。’入帚井中。”《千金要方》卷二十三去疣目方：“每月十五日月正中时，望月，以秃帚扫三七遍，差。”为与本法相似之巫术。 据统计《五十二病方》中药方现存280多个，而祝由亦达29则之多，后者用于外伤、毒虫咬伤，疣、??、痈、疕、小儿瘛，广及各科疾病。施术中，既有语言，又有动作；施术对象，既有成人