支气管、肺脏的解剖结构.ppt

支气管、肺脏的解剖结构 王玥 支气管、肺脏的解剖结构 呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管；肺由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经）组成。 支气管、肺脏的解剖结构 一、呼吸道 呼吸道是传导气体的通道，所以也叫传导气道。通常以喉的环状软骨下缘为界，把呼吸道分为上、下两部分。上呼吸道包括鼻、咽和喉。气管及其以下部分称为下呼吸道。 支气管、肺脏的解剖结构 （一）鼻 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成，它是呼吸道的起始部分，也是嗅觉器官。 外鼻的鼻尖两侧呈弧形隆起的部分称为鼻翼，呼吸困难时，可见鼻翼扇动。 鼻腔以骨和软骨为基础，内面覆以粘膜。鼻中隔将鼻腔分成左右两腔，后方经鼻后孔通鼻咽。 鼻窦包括上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。 支气管、肺脏的解剖结构 （二）咽 咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。在咽鼓管（鼻咽两侧距下鼻甲后端之后约1cm处）后方与咽后壁之间有一个凹陷，叫咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。喉咽位于喉的后部。在喉的两侧和甲状软骨之间，粘膜下陷形成梨状隐窝，是异物常见崁顿停留的部位。 支气管、肺脏的解剖结构 （三）喉部 喉上与喉咽，下与气管相连，是呼吸通道，也是发声器官。喉以单个的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨以及成对的勺状软骨、小角软骨、楔状软骨为支架和基础，借关节、韧带和喉肌连接而成。喉腔内有两对皱襞，上面的一对是室嬖（假声带），下面的是声襞（声带）。声带之间为声门。吞咽时，喉肌收缩，喉口缩小，喉和咽上提并稍向前移，会厌就能封住喉口，防止食物进入喉腔和气道内。喉肌收缩，关闭后鼻孔，免使异物反流到鼻腔内。 支气管、肺脏的解剖结构 （四）气管 气管位于食管的前方，在胸骨角平面，平对第4胸椎体下缘水平分为左、右主支气管。全长10-13cm，分为颈、胸两部分。气管下端分叉处称为气管叉，其上面有一成半月形的纵嵴叫气管隆突，是支气管镜检的定位标志。气管是由15-20个C形的环状软骨以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成的。气管切开术通常在第3-5气管环处进行。 支气管、肺脏的解剖结构 （五）支气管和支气管树 1.支气管 气管在支气管分叉处分为左、右主支气管。左、右主支气管间的角度有重要的临床意义。一般成人55-65度，小儿70-80度。角度过大可能反映气管分叉处淋巴结增大，见于转移癌。角度过小可能因为一侧支气管受压移位所致。右主支气管长1.9-2.6cm，左主支气管长4.5-5.2cm，右较左主支气管粗，短而陡直，故异物坠入右主支气管的机会较多，吸入性病变也以右侧发病率高，尤以右肺下叶较多。 支气管、肺脏的解剖结构 2.支气管树 人的支气管（第1级）至肿泡约有24级分支。支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。段支气管反复分支为小支气管（第5～10级）继而再分支为细支气管（第11～13级），细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。支气管以下的这种分支管道，称支气管树（bronchial tree）。 支气管、肺脏的解剖结构 (1)右主支气管及其分支 从右主支气管的1～2.5cm处，分出右上叶支气管后，向下成为中间支气管，并由此再分出中叶支气管。主支气管的主干伸延下去，即为下叶支气管。肺上叶分出尖支、后支和前支；右中叶分出外侧和内侧支；右下叶分出背支、内基底支、前基底支、侧基底支和后基底支等肺段支气管。 (2)左主支气管及其分支 左主支气管长约5cm，在距离气管分支3cm处进入肺脏，左上叶支气管分出上、下两支支气管 ；上支气管分出尖后支(尖支与后支合并而成)和前支，下支为舌支支气管(相当右肺中叶)，分为上舌支和下舌支。左下叶为左总支气管下延的气道，分出背支后，又分出前内基底支(由内基底支和前基底支合并而成)、侧基底支和后基底支支气管。由于左上叶的尖支与后支支气管，以及左下叶的内基底支与前基底支等支气管，均是合并着的，故左侧的两叶肺内，实际上只有8个段性支气管。 支气管、肺脏的解剖结构 二、肺 肺为呼吸的重要器官，呈海绵状，由肺内的各级支气管、肺泡、血管及淋巴管等组成。位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和右肺。肺底位于膈的上方，肺尖高出胸廓上口。左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因膈下有肝，较左肺宽而短。每个肺的表面覆以胸膜，故平滑、湿润、有光泽。左右肺的形态都呈圆锥形。　肺内侧的纵隔面上有一凹陷，为肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等 出入，这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根。