有机溶剂中毒预防案例.ppt

中毒及预防案例 中毒案例 2003年,河南许昌3名青年(男2例、女1例，年龄l8～23岁) 在某机电公司打工 因长期在有毒的场所中工作 出现中毒症状，其中1人死亡 中毒案例 临床症状 3例患者均为2003年2月进厂 于2003年3月（时间短）下旬相继出现头晕、发热(38.0℃ ～38.8℃) 出汗、乏力，全身红色斑丘疹，初期按“感冒”治疗 病人真的感冒了？ 中毒案例 临床症状 2d后双上肢皮肤出现暗红色斑丘疹，渐发展至双下肢、全身皮疹伴皮肤溃烂，大量脱屑，故入院治疗。 中毒案例 临床检查 3例患者脉搏、血压正常，痛苦面容 全身多处丘疹溃烂 颈部、腋窝、腹股沟处浅表淋巴结肿大、压痛 中毒案例 临床检查 尿、粪中出现红细胞、白细胞 丙氨酸转氨酶(ALT )、天冬氨酸转氨酶(AST)升高(180～200U/L)。 说明什么？ 中毒案例 临床检查- B超 B超检查示3例均见肝脏弥漫性损伤 2例伴有脾肿大 1例双肾轻度损伤 说明什么？ 中毒案例 经1周对症治疗，症状有所缓解，各项指标好转 3人入院10 d再次出现发热、全身皮疹，其中1例伴有腹疼、腹泻、便血，症状进行性加重，大便8～20次/d，稀水样便 15d左右出现鲜血便，经治疗无效死亡(消化道大量出血，出现出血性休克) 其余2例继续抗过敏治疗，逐渐好转。 职业卫生学调查 造成事故的直接原因?发病与职业有关？ 源头在哪?接触何种职业性有害因素？化学的物理的？ 病人的工作单位、工种\岗位？ 接触: 接触机会？接触时间？接触浓度？接触途径？ 如果你来处理此事故,对病人和工作场所还应采取何措施？ 职业卫生学调查 该机电公司(韩国独资)1998年建厂，主要生产空调器铜质管件。 以三氯乙烯作为金属零件清洗剂。 生产工艺为铜管切断→折弯→扩、缩管→清洗→焊接→包装。 3例患者均从事弯管、清洗、包装等工作。 职业卫生学调查 清洗车间内有4个1m*0.9m*0.7m的清洗槽，每槽盛有三氯乙烯约100 L，在清洗槽中间有一个105m*0.8m*0.3m的控液槽，所有槽口均敞开，无盖槽盖。 每日消耗三氯乙烯约0.1kg。 职业卫生学调查 布局 清洗间约60m2，位于焊接车间(800m2)和弯管车间(800m2)之间，并与两车间无门阻隔。 包装工序及手工弯管分别在焊接车间和弯管车间靠近清洗间处(约3～5m)。 职业卫生学调查 采取措施: 事故发生后厂方用塑料软门帘将清洗间与其他车间隔开，并在清洗间安装3台风量为5150m3的排风扇。事故发生后该厂仍继续生产。 职业卫生学调查 检测与查体: 2个月后对该厂作业场所三氯乙烯浓度按照GB/T17090-1995的检验方法对其清洗车间、手工弯管及包装工位等作业场所进行现场采样检测， 并对现场接触三氯乙烯的清洗、弯管、包装工序的35名职工进行职业健康检查， 职业卫生学调查 结果CSTEL ： 清洗间:清洗槽:524 、56mg/m3，门外3m:164 mg/m3， 焊接车间包装工位:145 mg/m3， 弯管车间工位(靠近清洗间):164 mg/m3， 所测5个点作业场所三氯乙烯浓度均超过国家规定标准(GBZ2-2002)(PC-STEL 60 mg/m3)，最大超过12倍。 职业卫生学调查 结果： 对现场35名职工进行职业健康检查，其中24名职工尿中三氯乙酸高于正常参考值(20mg/L)，其中1人高达300mg/L。 发现4名职工有三氯乙烯职业禁忌证。 职业卫生学调查 该厂从建厂投产未经卫生部门审批和验收，因此厂房的布局、职业病危害因素防护措施不合理， 未按规定提供个人防护用品和有毒有害告知及警示标识。 工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010） 5.2.1.5工业企业的总平面布置，在满足主体工程需要的前提下，宜将可能产生严重职业性有害因素的设施远离产生一般职业性有害因素的其它设施，应将车间按有无危害、危害的类型及危害的浓度（强度）分开，并在产生职业危害的车间与其他车间及生活区之间设有一定的卫生防护绿化带。 工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010） 6工作场所基本卫生要求6.1 防尘、防毒6.1.1 优先采用先进的生产工艺、技术和无毒（害）的原材料，消除或减少尘、毒职业性有害因素；对于工艺、技术和原材料达不到要求的，应根据生产工艺和粉尘、毒物特性，参照GBZ/T194的规定设计相应的防尘、防毒通风控制措施。使劳动者活动的工作场所有害物质浓度符合GBZ2.1要求；如预期劳动者接触浓度不符合要求的，应根据实际接触情况，参考GBZ/T195 、 GB/T18664的要求同时设计有效的个人防护措施。 工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010） 6工作场所基本卫生要求6.1.1.1原材料选择应