有机磷农药中毒抢救与护理.ppt

* 目录 有机磷农药介绍 有机磷农药中毒机理 发病症状和体征 诊断 治疗 护理 有机磷农药是农业常用的杀虫剂，对人体有一定的毒性，目前国内生产的农药有几十种，按其毒性分四大类： 1 剧毒类：对硫磷(parathion1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(thimet)。 2 高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、氧乐果。 3 中度毒性：乙硫磷、 敌百虫(dipterex)、乐果(rogor)等。 4 低毒类：马拉硫磷(karbofos)、氯硫磷、杀螟（ming)松。 有机磷农药是农业常用的杀虫剂，对人体有一定的毒性，目前国内生产的农药有几十种，按其毒性分四大类： 1 剧毒类：对硫磷(parathion1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(thimet)。 2 高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、氧乐果。 3 中度毒性：乙硫磷、 敌百虫(dipterex)、乐果(rogor)等。 4 低毒类：马拉硫磷(karbofos)、氯硫磷、杀螟（ming)松。 中毒途径 2 从消化道途径进入机体：误食被农药污染的食物；乳母在喷洒农药后未洗手，换衣服就给婴儿哺乳，造成婴儿中毒；自杀或投毒。 1 经皮肤吸收：用有机磷杀虫剂灭虱、蚤喷洒时污染了皮肤或黏膜。 3 吸入途径：儿童在刚喷洒过农药的田里玩耍；在农药仓库中停留均可中毒。 中毒途径 2 从消化道途径进入机体：误食被农药污染的食物；乳母在喷洒农药后未洗手，换衣服就给婴儿哺乳，造成婴儿中毒；自杀或投毒。 1 经皮肤吸收：用有机磷杀虫剂灭虱、蚤喷洒时污染了皮肤或黏膜。 3 吸入途径：儿童在刚喷洒过农药的田里玩耍；在农药仓库中停留均可中毒。 中毒机理 当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。 中毒机理 当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。 症状与体征 瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征， 由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰；心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音，甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。由于有机磷农药对胃肠黏膜有刺激和平滑肌蠕动增加的作用，经口中毒者还可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。 骨骼肌受累 　　中、重度中毒者可有小肌束颤动，能发展到四肢及躯干肌束，严重者发生肌无力，甚至呼吸肌麻痹。 中枢神经系统症状 　　主要为头晕、乏力，重症者神志恍惚，甚至呈现昏迷，阵发性惊厥状 严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭直至死亡。 症状与体征 骨骼肌受累 　　中、重度中毒者可有小肌束颤动，能发展到四肢及躯干肌束，严重者发生肌无力，甚至呼吸肌麻痹。 中枢神经系统症状 　　主要为头晕、乏力，重症者神志恍惚，甚至呈现昏迷，阵发性惊厥状 严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭直至死亡。 瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征， 由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰；心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音，甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。由于有机磷农药对胃肠黏膜有刺激和平滑肌蠕动增加的作用，经口中毒者还可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。 诊断 病情分级 轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小； 中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识清楚； 　 重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。甚至死亡。 诊断 病情分级 轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小； 中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识清楚； 　 重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。甚至死亡。 诊断 临床诊断 急性中毒 　　急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6h内发病，口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。 　 1. 毒蕈碱样症