发育性髋关节脱位(大课).pptx

教学目的要求:;;发育性髋关节脱位 Developmental Dislocation Of the Hip( DDH );命 名;内 容;一、DDH 定义;内 容;二、流 行 病 学;;内 容;尚不明确。以多基因与多因素解释较合乎逻辑。 　　＠　多基因指双亲中一方或双方存在几个 　异常活跃的基因，虽在家族中无特殊分布模 　式，但可遗传，也可能为基因突变的结果。 　　＠　多因素指胎位、季节、关节松弛。 　　　臀位产发病率约为16～30 ‰，秋冬季 　发病率高。;内 容;;（一）骨骼的改变 （二）软组织的改变;（一）骨骼变化;A、髋臼：正常呈拱形球窝状。 正常髋臼发育以横向生长为主，其速度为2.1mm/年，6~8岁后髋臼外缘向下倾斜生长。 DDH患儿髋臼发育时其生长发育时横向生长速度略快于正常，但无向下倾斜生长的趋势。 ;;;DDH的病理变化（骨骼）;DDH的病理变化（骨骼）;DDH的病理变化（骨骼）;（一）骨骼的改变 （二）软组织的改变;软组织改变;DDH的病理变化（5）;DDH的病理变化（6）;DDH的病理变化（7）;D 、肌肉：脱位后髋周肌肉均相应发生挛缩、肌腱纤维变性，其严重程度与年龄和脱位高度成正比。治疗时应重视松解，以防止复位后髋臼和股骨头之间压力急剧增加，导致股骨头缺血坏死。尤其要重视内收肌和髂腰肌的处理，特别是髂腰肌切断，极有利于提高难复性病例的复位成功率。;E、髋臼横韧带：脱位后髋臼横韧带比正常更为突出、硬韧和增宽，甚而影响股骨头中心复位，因此手术中必须切断。;;内 容;临床表现 与诊断;充分应用解剖发育知识，尤以股骨头二次骨化中心未出现前更为重要，认真发现异常体征及X线的异常，方能 及早正确地诊断。;临床表现与诊断—站立前期;;;临床表现与诊断 ;临床表现与诊断 ;2.X线检查;;临床表现 与诊断; 症 状; 体 征;;内 容; DDH治疗; DDH治疗;DDH的治疗;女，1Y。双侧内收肌切断、 闭合复位，人类位石膏固定。;三月后，II期 石膏固定。;闭合复位 后一年半。;闭合复位后四年三个月;;DDH的治疗;;DDH的治疗;Salter;女，4岁。Pemberton手术;术后三个月;术后13个月; 大龄DDH的手术治疗--THA;DDH后遗症;;