浅表器官的超声诊断.ppt.ppt

良、恶性甲状腺肿瘤各1例比较 （分别为甲状腺乳头状癌和腺瘤）： 恶性 良性 二维 彩色 频谱 RI：0.71 RI：0.65 甲状腺腺瘤的三维超声表现 甲状腺癌的三维超声表现 鞘膜积液 睾丸肿瘤 睾丸附睾炎 精索静脉曲张 超声诊断－阴囊 鞘膜积液 1.阴囊患侧肿大，睾丸、附睾周围被无回声包绕；偶见积液内有细点状、分房样或絮片状回声。 2.睾丸、附睾的形态、大小、内部回声无异常。 3.精索鞘膜积液：囊性肿物位于睾丸上方，呈圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，可位于腹股沟管中。 睾丸鞘膜积液 睾丸肿瘤 声像图表现： 1.肿瘤内部回声：1）低回声病变 2）混合性回声病变 3）复合性病变： 2.形态和大小异常： 3.CDFI： 4.转移性病变： 急性睾丸附睾炎 1.急性睾丸炎：睾丸普遍性肿大，表面光滑整齐，内部回声一般较均匀，CDFI示整个睾丸内血流信号普遍增加。 2.附睾炎：声像图呈现附睾头部明显肿大，伴有回声减低，体尾部肿大更容易显示，CDFI示附睾内彩流信号明显增加。 急性附睾炎（附睾尾部） 精索静脉曲张 声像图表现： 1.纵断：可见较粗而不规则的管征结构，内径1.8mm 2.Valsalva动作后可见上述管状结构明显增宽 3.CDFI：Valsalva动作后可见血液反流信号 精索静脉曲张 乳腺癌肉瘤 右侧隐睾并扭转 * * * * * 桥本甲状腺炎 典型超声表现： 1、 甲状腺弥慢性轻、中度肿大，前后径及峡部增厚明显。 2、 早期，腺体弥慢性回声减低，轻度不均；随着病程进展，甲状腺内呈现散在的条状中强回声，呈分隔状或网络状。 3、 CDFI ：甲状腺内血流丰富，亦可呈“火海征”。甲状腺上、下动脉管径扩张，可高达5-10mm，流速增加。 桥本甲状腺炎典型超声表现 Graves病与桥本甲状腺炎的鉴别 鉴别点： 桥本临床多无特殊症状，或仅表现为甲状腺弥慢性肿大，在查体时偶然发现 Graves病的临床表现如前述 实验室表现：一般早期甲状腺功能常无明显变化，后期可出现甲减。TGA、TMA明显增高。 Graves病T3、T4均明显增高TGA、TMA正常范围内 ， Graves病与桥本甲状腺炎的鉴别 超声鉴别点： 桥本病甲状腺肿大以前后径为明显；Graves肿大以长径为著； 桥本甲状腺炎在整个甲状腺回声弥慢性减低的基础上可见特征性的“网格状”回声。 甲状腺上动脉流速Vmax甲亢组明显增快。 亚急性甲状腺炎 是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎性疾病,本病病因至今不太肯定.一般认为本病系病毒感染或变态反应所致.开始仅局限与甲状腺一侧或一侧的某一部分,不久累及另一侧或甲状腺全部,以至于其表面高低不平,但甲状腺的活动度仍良好.病程一般持续2~3个月,可自行缓解. 患者以女性占多数,年龄在20~50岁.甲状腺局部有肿痛,质地韧,压痛明显,同时伴有上呼吸道感染、低烧、咽喉痛等，实验室检查，白细胞升高，血沉快等 亚急性甲状腺炎超声表现分型 弥慢性回声减低型 局限性回声减低型 亚甲炎（局限性回声减低型） 亚急性甲状腺炎 典型超声表现 1、甲状腺单侧或双侧弥慢性肿大，探头挤压时，有压痛 2、内部可见不均质、多发、散在大片状低回声 3、甲状腺边界模糊，后壁回声增强 4、CDFI：甲状腺局部低回声区内血流增多 结节性甲状腺肿典型超声表现 1、甲状腺增大、不对称、表面不光滑、呈多发性大小不等结节 2、结节之间有散在的回声点或回声条形成，为纤维组织增生表现 3、后期结节布满于甲状腺内，不能显示正常的甲状腺结构 4、结节内部回声、不一，无包膜，结节内可发生液化和钙化 5、CDFI：结节周围点状血流或结节间见穿行、绕行的血流信号，亦可沿结节包绕成环状，血流信号无固定分布 结节性甲状腺肿 结甲结节与腺瘤的鉴别 1、有无完整的包膜及声晕 2、囊性变，多数腺瘤内实性部分液性部分 结甲结节内可见大片液性暗区，液性部分 实性部分,有时见分隔光带 3、结节周围甲状腺组织是否正常 4、结节的血流情况可提供一定的帮助 甲状腺占位性病变 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺腺瘤超声表现 圆形或椭圆型肿块，边界清楚、光滑、完整，有包膜。 多数内部回声均匀，可发生囊性变 肿瘤周围可见“晕环征” 彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血管.内部血供程度不等,多数腺瘤内部可见明显的血流信号,有的形成网状或彩球状.腺瘤内部及周边可探及动脉血流信号. 患者女，45岁，右侧叶见一中等回声结节，界清： 术后病理结果：甲状腺腺瘤。 腺 瘤 频 谱 甲状腺癌的超声表现 癌瘤边界不整，界限不清，呈锯齿状，边缘不光滑 癌瘤内一般为低回声，且不均质 内可出现点状、细小、微粒状钙化点，是癌瘤特异性的表现 较