残疾人口腔保健.ppt

第六章 特定人群的口腔保健 第五节 残疾人口腔保健 残疾概念 狭义的残疾概念仅指躯体与精神和智力残疾而言。联合国教育、科学与文化组织(UNESCO)对残疾者的定义是“因身体或精神功能减退，丧失了谋求和保持一个适于就业机会的人”。 WHO的定义为“由于先天原因，或因为年龄、疾病，或意外事故，使其身体或精神的完好性发生短期的或永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就业能力者”。 我国的残疾分类标准：视力，听力，语言，智力，肢体与精神残疾，多重残疾和其他残疾。 WHO编制的残疾分类法 WHO按疾病→损伤→障碍→残疾的顺序划分 ①损伤(impairments) 心理、生理或解剖结构或功能的任何丧失和异常。 ②障碍(disabilities) 由于损伤造成能力的受限，使人不能正常进行活动。 ③残疾(handicaps) 由于损伤或障碍造成残疾，限制或阻碍病人在正常情况下(按照年龄、性别、社会与文化诸因素)能完成的动作。 　 口腔疾病引起的失常： 咀嚼功能为主的生理功能 　 语言交流为主的社会功能 　 美观为主的社会心理功能 目的： 消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在自身条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残病者能充分参与社会生活，平等地分享社会和经济发展的结果。 残疾人口腔疾病流行状况 Rhodes(1884)报告精神病患者的患龋率与正常人一样，许多病例还低于正常人。但残疾儿童的失牙数较多，充填率低。 Gulikson(1969)发现67% 3-14岁儿童有错合畸形，安氏第Ⅲ类比正常儿童占较大优势。 Orner(1975)对212名先天愚综合征儿童及其同胞的调查研究发现其患龋率低， 只有其同胞的1/3。50%的先天愚综合征儿童无龋，表明龋齿发病与此无关。 Ferguson(1975)发现在智力迟钝的儿童中，破坏性牙周病开始的年龄可低至女孩10岁男孩12岁。牙周病与先天愚综合征儿童有较密切的关联。 我国残疾人的口腔疾病状况 我国残疾儿童的口腔卫生状况比正常者差，充填率底，失牙多。 华西医科大学1990年 9-14岁组患龋率为43.3%，龋均为1.4，牙龈炎为55.1%(男)，60.5%(女)； 15-24岁组患龋率为33.3%，龋均为0.86，牙龈炎为76.3%(男)与77.3%(女)，龋齿充填率为7.4%，未治龋为92.6%。 残疾人口腔保健的方法 1. 重视残疾人的口腔保健 2. 早期口腔卫生指导 ：患儿、监护者 3. 口腔保健用品选择：电动牙刷、水冲装置 ４. 特殊口腔护理：帮助 5．氟化物的适当使用：全身和局部用氟 6．窝沟封闭：使用橡皮障 7．减少糖与甜食摄取：严格限制摄入 8．定期口腔健康检查：每半年到一年 帮助残疾人刷牙 (1) 让病人坐在椅子上，帮助者站在他身后面，用手稳住病人头部，使其靠着椅背，刷上牙时可让头稍向后仰起， 可以按照正常人的刷牙方法与顺序进行。 (2) 帮助者也可以坐在矮椅子上，残疾人坐在地板上，让其背部靠着帮助者，用膝盖支持其头与肩部，然后开始操作。 (3)让病人躺在床上或地板上，帮助者坐在其身旁进行操作。 (4) 如果病人坐不稳，可用宽带缚住腰部，如果必须控制病人的手或身体活动，帮助者可用一只手横搂在病人胸部进行。 (5) 如果是残疾儿童，可以让其头部躺在帮助者的肘部，如果无法控制其活动，则需要二个人面对面，病孩子在中间，一人抱住孩子；另一人帮助刷牙。 (6) 如果需要病人张开嘴，由于病人可能有不能自主的肌痉挛，可用橡皮或纱布缠住几块压舌板放在上下颌骨之间。 * * 残疾人口腔保健的方法