骨质疏松症的诊断与治疗-中华保健医学杂志.pdfVIP

骨质疏松症的诊断与治疗 解放军总医院 老年内分泌科 李 春 霖 内 容 1.骨质疏松概述 2.骨质疏松的诊断和相关检查 3.骨质疏松的治疗 静悄悄的流行病－骨质疏松症！ 骨质疏松症的概念  1994 WHO: 以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼 脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。  2001 NIH: 以骨强度降低至使机体骨折危险性增加 为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量 的整和。 正常骨 骨质疏松 Dempster DW，et al: 1996，JMBR 1:15-21 低骨量的决定因素：低峰值骨量与骨量丢失 100 ) 量 80 量 骨 正常 骨值 60 低峰值骨量 峰 对想 相理 % 40 快速骨丢失 ( 20 20 30 40 50 60 70 80 年龄(岁) 7 骨质疏松的危险因素 固有因素： 人种（白种人和黄种人) 老龄 女性绝经 母系家族史 骨质疏松的危险因素 非固有因素 低体重 饮食中营养失衡 性腺功能低下 蛋白质摄入过多或不足、 吸烟 高钠饮食、 过度饮酒 钙和/或维生素D缺乏 饮过多咖啡 （光照少或摄入少）、 体力活动缺乏 有影响骨代谢的疾病 制动 应用影响骨代谢药物 骨质疏松危险因素筛查 • 筛查的第一要务就是评估患者是否具备骨质疏松的多种 危险因素，发现骨质疏松的高危人群。  2011中国原发性骨质疏松症诊治指南推荐两种敏感性较 高、操作方便的简易评估方法作为初筛工具：  国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟 测试题  亚洲人群骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 国际骨质疏松基金会（IOF） 骨质疏松症风险一分钟测试题 1. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2. 您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？ 3. 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？ 4. 您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)？ 5. 您经常大量饮酒吗？ 6. 您每天吸烟超过20支吗？ 7. 您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎引起的) 8. 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9. 女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕 期间)？ 10. 男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ 只要有一题回答结果为“是”，即为阳性，需进行骨密度检测