一例线粒体脑肌病患者脑外伤后的护理.pptVIP

* 一例线粒体脑肌病患者脑外伤后的护理 神经外科 杨蕾 前 言 线粒体脑肌病（ME）是一组少见的线粒体结构和（或）功能异常所导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾病，是因遗传基因的缺陷所致的疾病，目前尚缺乏针对此类疾病的特异性治疗[1]，查阅文献尚无此类疾病患者发生脑外伤后的护理经验。 病史介绍 患者王某；男；29岁；住院号：150674 诊断：创伤性珠网膜下腔出血 右颞顶骨骨折、颅底骨折 左颞叶脑挫裂伤 主诉：车祸致伤头部90分钟伴出血 既往史：线粒体脑肌病（5年，无服药） 查体：意识模糊，GCS评分9分，左侧瞳孔2.5mm，右侧瞳孔3mm，光反射灵敏，右耳道出血，生理反射减弱。 病史介绍 治疗经过： 患者入院后予抗炎、止血、营养脑神经、补充辅酶Q10等治疗，入院后第3天出现重症低钠血症，经肠内营养及合理补钠后血钠回复正常，继而又出现双上肢震颤，予对症处理缓解后又表现出精神异常，最后转精神病院继续治疗。 护理重点 癫 痫 低 钠 血 症 颞叶部位 脑挫裂伤 进食量少 排出过多 线粒体 脑肌病 低钠血症的护理 评估 患者入院时血钠134mmol/L，3天后血钠降至109mmol/L，尿钠138mmol/24h，测CVP4mmHg，遵医嘱给予肠内及静脉补钠并扩容。 分析 1、低钠血症可加重脑水肿，使颅内压