2013.92脑瘤医疗护理查房.ppt

脑瘤的护理查房 中医院老年病科 张玲芝 主要内容 脑瘤的相关知识 简要病情 护理问题 预期目标 护理措施 护理评价 脑瘤的相关知识 脑瘤的概念 颅内脑瘤又称脑瘤，包括原发性和继发性两大类。 前者源于颅内多种组织如脑膜、脑组织、脑神经等。 后者源于身体其他部位经血液等途径转移至颅内或源于颅腔附近直接向颅内侵犯的癌肿。 是颅内占位性病变的主要疾病，可见于任何年龄，但青壮年发病最多。 脑瘤的相关知识 病因病机 传统的中医认为，脑瘤的形成是由于内伤七情，脏腑功能失调，加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊内停，长期聚于身体某部位而成。 脑瘤的相关知识 临床表现 患者首先会觉得头痛，开始不太明显，慢慢会加剧，尤其在半夜和清晨疼痛更甚。 颅内压增高，导致视神经乳头水肿，可能会引发精神障碍和性格改变。 脑积水加重还会出现头晕、走路不稳、听力下降，面部麻痹，语言迟钝或失语的症状。 简要病情 患者，女，37岁，抬入病房，因颅内占位术后6个月，以脑瘤入住。患者6月前头痛，走路易跌倒。目前患者神志清，精神差，近一月不进水食，消廋，烦躁不安，流綖，抽搐，咬牙，舌体胖，苔白滑，脉沉细。 简要病情 既往史：体健 过敏史：无 家族史：无 实验室及器械检查：CT示颅内占位 脑瘤的相关知识 中医诊断 头痛 证型肝血不足 脑瘤的相关知识 治疗； 西医；抗炎补液保护胃黏膜营养支持等对症处理。 中医；健脾补肾养肝补脑安神。 护理诊断 1.舒适度的改变：与疼痛、颅内高压、放置引流 管、长期卧床有关。 2.躯体移动障碍：与运动神经元受损引起的瘫痪有 关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床和运动功 能障碍有关。 4.有感染的危险：与放置各种引流管、自身抵抗力 差有关。 5.焦虑:与担心预后以及躯体移动障碍有关。 6.潜在并发症：癫痫、脑疝、脑脊液漏。 护理目标 1、患者症状缓解。 2、在院期间患者活动能力能够逐渐增强。 3、在院期间未发生皮肤受损。 4、患者在住院期间未发生感染。 5、焦虑情绪减轻。 6、在住院期间未发生并发症。 护理措施 1.舒适度的改变：与疼痛、颅内高压、放置引流 管、长期卧床有关。 （1）密切观察患者生命体征，神志瞳孔，血压，如有异常， 及时处理。（2）评估患者疼痛的程度，观察疼痛时伴随的症状，如面色、呼吸、心 率、血压、瞳孔的变化，有无恶心呕吐、强迫体位。（3）病情允许时可抬高床头15°-30°。（4）定时翻身拍背，取舒适卧位。（5）保持病室床单元的整洁，定时开窗通风，避免受凉，减少咳嗽，减 轻疼痛。（6）鼓励患者多吃蔬菜水果，多饮水，避免用力排便增加颅内压。（7）必要时遵医嘱使用止痛剂，观察效果及不良反应。   护理措施 2、躯体移动障碍：与运动神经元受损引起的瘫痪有关。 （1）给患者提供正确的有关疾病、治疗护理的 有效信息。鼓励患者正确的对待疾病，表达自己的感受， 克服不良情绪。（2）协助患者采取正确的卧姿，如仰卧位、侧卧等。（3）将生活日用品和呼叫器置于患者健侧随手可及处，方 便患者随时取用。（4）置患者瘫痪肢体于功能位，防止关节变形而影响功 能。（5）穴位按摩选穴；足三里,阳陵泉，三阴交，曲池等。加强功能锻炼，指导家属在床上做运动。 护理措施 3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床和运动功能障碍有关。 （1）避免局部组织长期受压：鼓励、协助病人 更换卧位；保护骨隆突处，支持身体空隙处。（2）避免皮肤受到不良的物理刺激：保持皮肤清洁干燥； 床铺要清洁、干燥、平整、无渣屑；不用破损的便盆。（3）按摩病人长期受压的部位。 护理措施 4.有感染的危险：与放置各种引流管、自身抵抗力 差有关。 （1）指导鼓励病人有效咳嗽、深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背。 （2）监测体温变化。 （3）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日定时开窗通风。 （4）注意保暖，避免发生呼吸道感染。 （5）严格执行无菌技术操作。 护理措施 5.焦虑:与担心预后以及躯体移动障碍有关。 （1）评估病人焦虑的原因和程度，观察病人的情绪以及行为变化，及时发现并解除病人的需求。 （2）有计划的与病人沟通交流，了解原因，鼓励表达心中感受，有针对性的采取疏导措施，給予安慰支持。 （3）指导病人放松，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 护理措施 6.潜在并发症：癫痫、脑疝、脑脊液漏。 （1）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并及时记录。 （2）严密观察头痛部位、程度以及伴随症状。 （3）遵医嘱給予脱水药物。 （4）給予舒适安静的修养环境，减少噪音刺激。 护理评价 * * 护理措施