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急 救 护 理 技术 Emergency Nursing 海啸2004.12.26 海啸 突发公共事件↑↑ 9.11恐怖事件 SARS事件 SARS让我们措手不及 SARS使我们损失惨重 SARS让我们觉醒 ——“我们打败了” 痛定思痛—我们的反思 感谢“SARS” —还债 筑起我们新的长城 不是用血肉 而是用理性和科学 意外事故 2005年2月14日辽宁阜新特大矿难213人死1人失踪 火灾 车祸 禽流感比非典更让人不安 亚洲防治禽流感会议召开苍蝇感染禽流感 2004年12月底越南已死亡或扑杀150万家禽。 2003年起，越南已有44人感染禽流感，其中的32人已经死亡。 第一章 绪论 定义: 急救护理学: 研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门综合应用性学科。急救护理学确定了急救护理实践的角色、行为和过程。它已经成为护理学科中的一个重要专业。 急救护理学发展史 始于南丁格尔时代 （1854～1856，克里米亚，38名护士） 20世纪50年代初期 ，北欧脊髓前角灰白质炎大流行 ，“铁肺”治疗 ，特殊护理 60年代，电子仪器设备的发展，急救护理技术进入了有抢救设备配合的新阶段 60年代后期 ICU的建立 70年代中期 ，西德医疗会议，提出了急救事业国际化、国际互助和标准化的方针，要求急救车装备必要的仪器，国际间统一紧急呼救电话号码及交流急救经验等 我国现代急诊急救事业起步于20世纪50年代，80年代飞速发展，急诊医疗服务系统急救网络逐步形成。 EMSS的建立：德国是最有效的，美国发展最快。EMSS具有：安全、畅通、规范、高效 急救走向国际 中国赴印尼对海啸、地震后灾民的急救 急救护理学的范畴 院外急救:原则如下 立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取材、保留离体肢体或器官、途中监护并记录。 危重病救护:ICU 危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术 抢险救灾: 寻找并救护伤病员、检伤分类、 现场急救、运输和疏散伤病员。 战地救护:通气、止血、包扎、固定、转运 急救护理人才的培训和科学研究工作 急诊医学 的内容： 急诊医学于1979年被国际上公认为独立学科，是一门边缘或跨科专业，它包括院前急救、院内急诊、灾害医学等多项内容。 作为急诊医学的重要内容之一，“急救”的含义是：抢救生命、改善病况和预防并发病时所采取的紧急医疗救护措施。院前急救从广义上是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救，从狭义上则是专指专门从事院前急救的医疗机构、人员为急、危、重病人提供的医疗急救、运输和途中救护服务。 急诊医疗服务体系(EMSS) 概念： 是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 急诊医疗体系(EMSS) 建立健全急救组织，形成急救网 急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站主要任务: 1.在急救专业单位的指导下，学习现场急救的知识和技术。 2.在专业人员到达前，及时正确地组织现场自救、互救工作。 3.负责所在地段的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传。 EMSS 一体化 院前急救—急诊室急救—ICU救治 院前急救—急诊室急救—ICU救治 院前急救—急诊室急救—ICU救治 EMSS系统完整组成 完善的通讯指挥系统； 现场急救； 有监测和急救装置的运输工具； 高水平急诊服务； 强化治疗(ICU)。 EMSS发展主题 教育、规范、法制 专业化—EMSS的发展方向 完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点 政府重视 《国家突发公共事件应急条例》 紧急救援中心 医疗救治机构 医疗救治信息系统 医疗救援专业技术 现代国际救援医学理念 急救社会化 结构网络化 抢救现代化 知识普及化 如何学好急救护理学 （一）培养应急、急救技能（高水平的专业技能和敏捷的思维） （二）熟练掌握急救技术：掌握院前、院内急就程序、CPCR、心电监护及呼吸机、除颤器、输液泵的使用与气管内插管、心电图描记等操作 （三）具有内外妇儿等多学科的知识与技能 （四）具有良好的职业道德 第二章 院外急救 广义/狭义定义 院前急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度 院前急救的特点: 社会性强、随机性强； 时间紧急、流动性大； 病种多样复杂、急救环境条件差； 体力强度大、以对症治疗为主。 院外急救的任务 总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体: 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的