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研究老人痴呆症工作小组报告-elderlycommission
附录五
研究老人痴呆症工作小组报
告
一九九九年七月
第一章
痴呆症和所需的护理照顾
痴呆症
痴呆症的病征,是患者在神志清醒的情况下,认知和活动能力逐
渐减退。这有异于正常的老化过程,而是一种疾病。
2. 痴呆症的成因很多,最普遍的是早老性痴呆( 一种无法治愈的脑退
化病) ,其次是血管病。药物副作用、抑郁、甲状腺机能衰退等新陈代谢
问题,也会引发痴呆症,而这类痴呆症是可以治愈的。引致早老性痴呆
的原因,包括老化、家族成员曾患痴呆症及唐氏综合症。其他可能致病
的原因包括头部受伤。
3. 痴呆症的普遍临床征状是患者智力和体能逐步衰退,以致最终需
要完全依赖他人照顾,并要接受多种不同层次的服务。痴呆症发病过程
因人而异,时间最长可达 15 年。由病发至逝世,平均为八至十年。痴呆
症的临床征状可分为四个阶段,所需的护理照顾如下︰
(a) 最早期 — 记忆力轻度衰退、性格逐渐改变、对事物兴趣减
低、技能水平下降和情绪抑郁。患者需要的服务包括早期的
诊断、进行治疗,以及接受记忆力训练。此外,社会的关注
及接受,对患者亦非常重要。
(b) 早期 — 记忆力( 特别是短期记忆力) 更加衰退,自制能力减
弱。患者需要别人协助处理日常事务,例如购物等。有专家
指出,患者如在早期接受痴呆症治疗,可减慢病情恶化。
(c) 中期 — 常见的问题包括游荡、语言能力减退、出现妨碍他
人的行为、妄想和失禁等。患者需要他人长期看护。
(d) 后期 — 失去活动能力,需要卧床。患者依赖他人长期护理
照顾。
4. 痴呆症患者除了认知能力逐渐减退外,也会有一些与认知能力无
关的病征,包括性格转变、妄想、产生幻觉、抑郁和行为出现偏差等。
有这些病征的痴呆症患者比率达 70% 。
5. 痴呆症患者通常在多方面,包括心智、行为、体格和社交等会出
现多种问题,所以亦需要多种照顾。我们应在他们患病的不同阶段,提
供不同的服务。
6. 青山医院老人精神科最近进行了的一项调查,识别了十种最难照
顾的痴呆症症状,程度由最严重程度排列如下︰(i) 晚上坐立不安;(ii) 妄
想、产生幻觉、有偏执狂;(iii) 精神混乱;(iv) 游荡、(v) 大叫大嚷;(vi)
多疑;(vii) 方向感减弱;(viii) 出现沟通问题;(ix) 不恰当性行为;(x) 焦躁
不安。以上的滋扰行为或精神病征状在患病中期出现得最多。在这个阶
1
段,痴呆症患者仍然有活动能力,对护老者来说,在这时期照顾出现上
述滋扰行为或精神病征状的病人,是最困难和最令人沮丧的。
痴呆症患者的护理需要
7. 由于痴呆症是一种复杂的病症,因此在照顾患者时,必须采用综
合模式,提供医疗、社会服务、志愿工作和法律各方面的服务。医疗服
务包括门诊、家居照顾、为安老院舍和长者日间护理中心提供的外展服
务、日间医院、住院和长期护理服务。社会服务则包括经济援助、家务
助理、长者日间护理中心、长者综合服务中心、安老院舍和暂住服务
等。此外,志愿机构( 例如老年痴呆症协会) 所提供的服务,也占一个重要
部分。在某些阶段,患者可能需要其他服务,例如法律辅导服务等。
8. 痴呆症患者的护理需要现概述如下︰
(a) 预防
采取预防措施对预防血管性痴呆症特别有效。减低导致中风
的可能性,或可预防血管性痴呆症。方法包括诊断出容易中
风的人士( 检查是否有高血压及心房纤维性颤动、及早诊断
糖尿病并控制病情) ;减少服用阿司匹林;以及培养健康的
生活习惯
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