五官科医疗护理 第二章 眼科医疗护理概述.ppt

第二节 眼科护理评估 一、眼科病人常见症状 （一）视功能障碍 1.视力障碍 为常见症状之一。轻者视力减退，重者视力丧失；可突然减退，也可逐渐下降；可伴有眼痛症状。原因有屈光系统问题、眼底疾病等。 2.视野改变 视野偏盲见于视路病变；视野向心性缩小见于青光眼晚期、视网膜色素变性等疾病；眼前黑影见于白内障、玻璃体病变、视网膜脱离等。 3.色觉障碍 分先天性和后天性色盲和色弱，红绿色盲最常见，多为先天性性连锁隐性遗传，也可见于某些眼病或全身性疾病等。 4.视物变形 见于黄斑病变、视网膜脱离等。 当病人双眼视力低于0.05、视野小于10°或双眼包盖时，病人自理能力低下。 【基本原理】 视力又称视敏度，在一定距离内眼睛辨别物体形象的能力。 视力分中心视力和周边视力。周边视力也叫周边视野。 中心视力指眼（视网膜中央凹）分辨物体细微结构的能力。 【实验器材】 视力表、指示棒、遮眼板 检查要求 1．将视力表挂在光线充足而均匀的地方，让受试者在距离5m、平面反射镜距离为2.5m远处测试。 2.视力表上1.0行字应与受试者眼同高。 3.先检查右眼，后检查左眼；先检查健侧眼，后检查患眼；戴镜者先查裸眼视力，后查矫正视力。 4.受试者用遮眼板遮住一眼，不能压迫眼球，另一眼看视力表，按实验者的指点从上而下进行识别，直到能辨认最小的字行为止，以确定该眼视力。同法确定另一眼视力。 5.应在5秒内辨认出视标缺口方向。 【注意事项】 明亮光线 5m距离 1.0行与眼同高 被测眼直视视力表 检查方法 1.以视标指示棒由上而下指示视标，逐行检查，以能辨认出最小视标缺口方向那一行的读数为该眼的远视力。 2.5m处不能辨认出最大视标，移近距离认出。 3.对1m处仍不能辨认最大视标者，检查眼前分辨手指数的能力，记录最远距离。 4.对眼前仍不能分辨手指数者，以手掌在眼前慢慢摆动，记录手动的最远距离。 5.不能辨认手动者，去暗室检查光感（烛光或手电光），检查能否正确判断，记录最远光感距离；有光感者还需进一步检查对光源的分辨力（眼前1m处，辨认9个方位移动点状光源）。 记录方法 1.右眼以（OD）表示，左眼以（OS）表示，双眼以（OU）表示。 2.如能辨认最小视标缺口行中有2个视标不能辨认，读数记为该行视力值-2；如仅能辨认出最小视标行中2个视标时，则记录为上一行视力读数值+2。 3.应记录戴镜者的裸眼视力、矫正视力及戴镜屈光度，如:0.5(-3.00D1.2) 4.5m处不能辨认最大视标者的视力，经调整距离，被检者视力=检查距离／5×0.1. 5.如在30cm处能分辨手指数，记为：指数／30cm，手动亦同法。 6.如5m处能判断光感，则记为：光感／5m. 【基本原理】 视野是单眼固定注视正前方时所能看到的空间范围，又称为周边视力，也就是黄斑中央凹以外的视力。分：注视点30°以内范围的中心视野和注视点30°以外的周边视野。 代表了视网膜上感光细胞的分布。 【实验器材】 视野计 视标（白） 视野图纸 铅笔 【实验器材】 白纸，铅笔，黑色和白色视标，尺子，遮眼板。 【方法与步骤】 将白纸贴在墙上，受试者立于纸前50cm处，用遮眼板遮住一眼，在白纸上与另一眼相平的地方用铅笔划一“+”字记号。令受试者注视“+”字。 【方法与步骤】 将白纸贴在墙上，受试者立于纸前50cm处，用遮眼板遮住一眼，在白纸上与另一眼相平的地方用铅笔划一“+”字记号。令受试者注视“+”字。 【基本原理】 视网膜在视神经离开视网膜的部位（即视神经乳头所在的部位）没有视觉感受细胞，外来光线成像于此不能引起视觉，故称该部位为生理性盲点。由于生理性盲点的存在，所以视野中也存在生理性盲点的投射区。此区为虚性绝对性暗点，在客观检查时是完全看不到视标的部位 眼球前段检查 角膜：大小、弯曲度、透明度、知觉，有无异物、新生血管、浑浊及角膜后沉淀物。 巩膜：有无黄染、结节、充血和压痛。 前房：房水有无浑浊、积血、积脓和前房深浅度。 虹膜：虹膜的颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、萎缩、沾粘、根部断离、震颤。 瞳孔：瞳孔的直径约2.5—4mm。 晶状体：有无浑浊及脱位。 眼科病人常有护理诊断 感觉紊乱：视力障碍 舒适改变 急性疼痛 慢性疼痛 自理缺陷 焦虑 知识缺乏 有感染危险 潜在并发症 组织完整性受损 外眼手术病人常规护理—术前 评估：一般资料、疾病诊断、手术名称、药物过敏史、既往史、实验室检查等临床资料。 心理护理：介绍手术目的、过程、预后、手术室环境、解答病人关注的问题，消除患者焦虑和恐惧心理。 术眼准备：术前3天滴抗生素眼药水。 全身准备：了解血糖、血压、全身疾病史，患者个人准备 外眼手术病人常规护理—术后 观察患者有无局部出血或其他不适，瞩遵医嘱用药和复诊。 睑板腺囊肿术