产钳的助产.pptVIP

产钳助产 围产保健住院部 戴芙蓉 产钳是个好工具？ Yes or no? Yes 阴道分娩 快速 缩短产程 避免剖宫产 No 新生儿产伤 产妇阴道裂伤 患者及家属的不接受 产钳的构造 产钳 匙 颈 锁 柄 产钳的选择 *普通产钳（Simpon产钳） 不能用于旋转胎头 *吉兰氏产钳 适用于持续性枕横位及持续性枕后位时选择胎头 *Pier产钳 臀位牵出后出头使用产钳 *剖宫产产钳 适用于钳颈很短 产钳术的分类 高位产钳 先露骨质在坐骨棘以上 中位产钳 先露在坐骨棘上 0--+3 低位产钳or 出口产钳 先露低于+3 适应症 * 产妇适应症 1、第二产程延长 初产 2h 镇痛分娩3h 2、产妇衰竭 3、产妇合并症或并发症不宜在分娩时用力或增加腹压者 如：心肺疾病、妊高症 *胎儿指征 1、胎儿窘迫 2、胎头吸引术失败 产钳的先决条件 无明显头盆不称 胎头已衔接，最好是低位 宫口开全，胎膜已破 胎儿顶先露 产妇及家属同意 产钳术前准备 体位： 膀胱截石位 麻醉： 双侧阴部神经阻滞 排空膀胱 检查胎方位（非常重要） 检查产钳 放置产钳的步骤 术前准备完毕 放置产钳 左手持产钳左侧叶，与产妇纵轴垂直，右手置于骨盆与胎头间，引导左手放置产钳 右侧同法 扣锁若需调整 调整后置入的右叶 检查放置是否合适 胎儿矢状缝位于产钳中间 叶片与胎头间几乎摸不到缝隙存在，若有，不应该超过1指尖 后囟位于两杆平面上1cm 轻轻牵引不会滑脱 产钳的牵引 开始时向下向外，而后呈“J”形向下施力 产钳助产后的注意事项一 产妇 检查宫颈有无裂伤 检查阴道有无裂伤 检查产道有无血肿 产钳助产后的注意事项二 评估新生儿有无产伤 锁骨骨折 颅内出血 撕裂或擦伤 面神经瘫 正常产钳痕（良性）