儿科常见疾病鉴别.ppt

儿科常见疾病鉴别诊断 急性发热的鉴别诊断 感 染 呼吸系统感染 细菌 病毒 支原体 结核杆菌 肠道感染 泌尿系感染 全身性感染 败血症 结核病 伤寒 副伤寒 E—B病毒巨细胞病毒 风疹、幼儿急疹、麻疹 柯萨奇病毒 局部感染脓肿局限性感染 骨髓炎 肾周围脓肿 膈下脓肿 阑尾脓肿 肛周脓肿 扁桃炎 风 湿 性 疾 病 幼年型类风湿关节炎最常见、 风湿热、 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 川崎病、 结节性非化脓性脂膜炎、 恶性肿瘤 白血病 恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤） 成神经母细胞瘤 恶性组织细胞病 朗格罕组织细胞增生症 累及下丘脑体温调节中枢的疾病 颅脑损伤 大脑发育不全 中毒性脑病 脑炎后遗症 间脑病变等。 机体散热障碍 中暑 无汗性外胚层发育不良 新生儿捂热综合征 暑热症 其 它 药物热 药物中毒（如水杨酸，阿托品） 输血或输液反应 高钠血症（垂体性或肾尿崩症、医源性） 创伤 内出血 免疫缺陷病。 慢性低热鉴别诊断 感染性疾病 结核病，包括肺外结核 扁桃体炎 淋巴腺炎 鼻窦炎 龋齿 牙龈脓肿 肛周脓肿 链球菌感染后综合征及其它感染后发热 非感染性疾病 甲状腺功能亢进 尿崩症 风湿性疾病 炎性肠病（克隆病及溃疡性结肠炎） 血液病 蛋白质摄入过高及测试体温时间过长 环境因素 运动 呕吐的鉴别诊断 消化系疾病 新生儿生后1—2日呕吐可因咽下羊水引起，即咽下综合征，1—2天后可自行停止。 早期新生儿应注意消化道畸形所致呕吐，先天性食管闭锁生后即表现唾液过多，不断从口腔外溢，有时呈泡沫状，首次喂奶、喂水即发生呛咳、窒息。 消化系疾病 呕吐物含胆汁提示十二指肠以远部发生梗阻，如小肠狭窄、闭锁、肠回转不良，肠重复畸形，胎粪性肠梗阻，先天性巨结肠及肛门闭锁等。 低位肠梗阻腹胀明显。出生2周以后才发生的持续呕吐，呕吐物不含胆汁，如观察上腹部有蠕动波及能扪到肿块，应考虑为幽门肥大性狭窄。 消化系疾病 呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠炎及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤寒，致病性大肠杆菌及变形杆菌等。 另外，败血症等严重感染引起的麻痹性肠梗阻也可引起呕吐。 婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌顿疝引起呕吐。 呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠炎及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤寒，致病性大肠杆菌及变形杆菌等。 消化系疾病 另外，败血症等严重感染引起的麻痹性肠梗阻也可引起呕吐。 婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌顿疝引起呕吐。剧烈咳嗽刺激咽部，常驻机构可诱发呕吐反射而发生呕吐，如百日咳、支气管炎扁桃炎等。 儿童常见呕吐原因有肠炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎、肠寄生虫、消化道异物、阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎、机械或功能性肠梗阻而引起呕吐。 强迫小儿进食有时也可诱发呕吐。 感染性疾病 败血症 上呼吸道感染 急性扁桃体炎 中耳炎 肺炎 泌尿感染 中枢神经系疾病 各种脑膜炎 脑炎 中毒性脑病 脑缺氧 出血 外伤 水肿 代谢紊乱 代谢性酸中毒 尿毒症 高氨血症 糖尿病酮症 氨基酸代谢异常及先天性肾上腺皮质增生症等 常需血生化检查加以证实。 其 它 前庭功能异常或脑性眩晕。伴有眩晕是其特征，如晕动病、迷路炎、美尼尔病及脑供血不足等。 药物、毒物。药物或毒物可通过刺激胃肠道，或经血循环刺激中枢神经化学感受器而诱发呕吐。病史常可提供诊断线索。 其他。如周期性呕吐、精神性呕吐及植物神经性癫痫 * * 仔细询问病史，如流行病学史、传染病接触 史，疾病发生发展过程。 局部症状及体征。 实验室检查及其他辅助检查。 中枢神经系感染 脑炎 脑膜炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌脑膜炎 心血管系统感染 感染性心内膜炎 心包炎 肝胆系统感染 肝脓疡 胆管炎 肝脓肿 引起长期发热的疾病1 第一节 发热的鉴别诊断 钩端螺旋体病 疟疾 黑热病 血吸虫病 流行性出血热 引起长期发热的疾病2 第一节 发热的鉴别诊断 引起长期发热的疾病3 第一节 发热的鉴别诊断 引起长期发热的疾病4 第一节 发热的鉴别诊断 引起长期发热的疾病5 第一节 发热的鉴别诊断 引起长期发热的疾病6 第一节 发热的鉴别诊断 引起长期发热的疾病7 第一节 发热的鉴别诊断 引起长期发热的疾病8 第一节 发热的鉴别诊断 第一节 发热的鉴别诊断 引起慢性低热的疾病1 第一节 发热的鉴别诊断 引起慢性低热的疾病2 第一节 发热的鉴别诊断 引起呕吐的常见疾病有： 第二节 呕吐的鉴别诊断 上述消化道畸形常需要X光线检查辅助诊断。 引起呕吐的常见疾病有： 第二节 呕吐的鉴别诊断 引起呕吐的常见疾病有： 第二节 呕吐的鉴别诊断 引起呕吐的常见疾病有： 第二节 呕吐的鉴别诊断 感染是引起呕吐最常见的原因 病儿多有发热等全身感