儿科的常见病.pptVIP

儿科常见病、多发病的全科医学培训 亳州市人民医院儿科 魏广友 一、全科医生的定义 全科医生是接受过全科医学教育和培训的医师，他们要掌握许多专业知识，具有良好的服务态度、专业技术和知识，有能力为家庭每一个成员提供持续而全面的医疗护理、保健服务和预防服务，而不问其性别、年龄、健康问题性质，到病人家里、诊所或医院向个人和家庭提供人性化、基本、连续性医疗服务的医生。因此，作为全科医师教师的我们就应努力从各个专业、各个方面进行培训！ 二、儿科方面知识如何培训 1、儿科学的范围是什么？ 2、儿科学的特点？ 3、儿科基础知识有哪些？ 4、儿科急重症的识别？ 5、儿科用药特点？ 6、儿科病史采集与体检注意事项（举例：腹痛的诊断） 儿科学的范围是什么？ 一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科学的范围，包括小儿保健、疾病的预防和诊治的各个领域。在我国从出生断脐到14岁末为儿科范围。 目前分支：发育儿科学、预防儿科学、围生医学、新生儿学、小儿急诊急救医学、青春医学等。 儿科学的特点？ 小儿从生命开始到成人，整个阶段均处于生长发育之中，其生理、解剖、生化、免疫、营养、代谢、病理等基础医学各方面均与成人不同，且与各年龄时期的特点也不同，因此其疾病的发生、发展、临床表现、诊断、治疗、预防、预后等临床各方面也均有其特点。 1、解剖生理特点 小儿的解剖生理特点不仅与成人不同，在小儿不同年龄阶段也有较大差别。如呼吸管道狭笮、容易发生阻塞。随着小儿的成长，各器官形态结构不断增长，其生理功能也不断完善。因此年龄越小，其器官的发育越欠成熟，生理功能也越不足，易患某些疾病。如婴儿时期生长代谢旺盛，能量需要较大而胃肠胃功能较差，易发生消化、营养紊乱等。熟悉不同年龄时期小儿解剖生理特点，才能正确地作出诊断和处理。 2、免疫特点 小儿，尤其婴幼儿的体液免疫及细胞免疫功能较成人低下，易发生感染性疾病。因母体IgM不能通过胎盘，新生儿IgM水平低下，易患革兰氏阴性菌感染。新生儿从母体获得的IgG抗体，3-5个月后逐渐消失，其主动免疫IgG一般要到6-7岁时才达到成人水平，婴幼儿时期SIgA也缺乏，故易患消化道、呼吸道感染。 3、病理特点 由于小儿处于发育阶段，不同年龄时期对同样致病因素的反应及病理表现不同。如新生儿感染易出现体温低下，而年龄较大小儿可表现发热；呼吸道感染在婴幼儿常表现为支气管肺炎，而年长儿、青壮年易患大叶肺炎；维生素D缺乏时小儿引起佝偻病及手足搐搦症，成人则为骨软化 症等。 4、诊断特点 由于不同年龄时期小儿的疾病种类和临床表现不同，儿科疾病诊断应注意年龄因素，以小儿惊厥为例：在新生儿可因缺氧缺血性脑损伤、颅内缺血、低钙血症、低血糖症等引起，而婴幼儿则多为高热惊厥、中枢神经系统感染、婴儿手足搐搦症等，3岁以上的年长儿如无热惊厥以癫痫常见。因年幼儿不能自诉病史，学龄前儿童也不能完整、准确地表述疾病，常靠家长代诉，故对儿科疾病的诊断应严密收集病史和观察病情；结合必要的实验室观察。 5、治疗特点 小儿免疫能力低下，调节、适应能力不足，因而抗病能力差，患病后病情进展较成人快且容易发生并发症，故应尽快治疗，除针对主要疾病外，同时应治疗并发症和并存症。细致的护理和一般支持疗法也非常重要，应熟悉掌握小儿药物剂量和用药的特点。 6、预后 小儿患病时虽起病急，变化快，但如能诊治及时、恰当，则好转也快，但年龄小、病情危重且治疗不及时者病情变化快，病死率高，神经系统后遗症较多，预后差，应加强小婴儿危重症预防和急救。 7、预防 加强预防措施对降低儿科疾病的发病率和病死率，减少伤残率非常重要。常见新生儿疾病如窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、细菌或病毒感染的预防应从出生前母亲围产保健开始。加强儿童保健措施致使我国贫血、小儿肺炎、营养不良、腹泻等多发病的发病率和病死率显著下降。进行计划免疫在预防小儿传染病、结核病方面取得了巨大成就。开展先天性遗传性疾病的筛查，早期诊断和咨询工作，采取相应的预防和干预措施也属预防范畴。随着我国小儿保健和疾病预防措施的发展，将进一步促进优生优育国策的实施和提高我国儿童健康水平。 儿科基础知识有哪些？ 一、儿童期年龄阶段的划分 宫内期（胎儿期） 自卵子和精子结合到出生，共 40周，280天 胚胎期 受孕后2-8周 胎儿期 受孕后第9周至出生 新生儿期 自出生至未满28天（附：围生期 孕满28周至生后1周 婴儿期（乳儿期）