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儿童各年龄期发育特点与保健 主要内容 （胎儿期保健） 新生儿期保健 　婴儿期保健 　幼儿期保健 　学龄前期保健 　学龄期保健 （青春期保健） 胎儿期及围生期保健重点 １、预防遗传性疾病与先天畸形； ２、保证充足营养； ３、给予孕母良好的生活环境； ４、预防产时感染； ５、预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。 新生儿期保健 自出生后脐带结扎时起到生后不满28天称新生儿期。这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化。 新生儿分类 ? 根据胎龄分类： 1、早产儿(未成熟儿)：　胎龄28～37周 2、足月儿：　　　　　 胎龄为37～42周 3、过期产儿：　　　　 胎龄﹥42周 ? 根据出生体重分类： 1. 极低出生体重儿：　　　出生体重﹤1500g 2. 低出生体重儿：　　　　出生体重﹤2500g 3. 正常出生体重儿：　　　出生体重2500～4000g 4. 巨大儿：　　　　　　　出生体重﹥4000g 正常足月新生儿：胎龄满37～42周， 　　　　　　　　体重在2500g以上， 　　　　　　　　身长大于47cm， 　　　　　　　　无畸形和疾病的活产婴儿。 新生儿生理特点 1、体温 ?体温调节功能差，散热快，体温易受影响波动； ?产热依靠棕色脂肪代谢，而早产儿棕色脂肪含量减少，导致身体产热贮备能力不足，且皮下脂肪中含饱和脂肪酸较多，其熔点高，在体内热量不足或寒冷致体温降低时，容易凝固变硬； ?容易出现体温不升，保暖非常重要。 新生儿生理特点 2、皮肤、黏膜 ?出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 ?皮肤细嫩，易受损伤和感染 ?胎记，粟粒疹 ?口腔黏膜：“上皮珠”口腔上腭中 线上有黄色小点；“板牙” 齿龈上方黄白色小斑点，是上皮细胞堆积而引起；口腔两侧颊部脂肪垫， “螳螂嘴”，能增加吸奶力量；“鹅口疮” 口腔中的白色小点，似奶块，用紫药水或制霉菌素甘油搽口腔，并多喝开水。 　　3、呼吸　　呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表，频率快，约40～45次/分，呼吸主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主，呼吸节律不规则。 　　4、消化　　消化道面积相对较大，肌层薄，易发生溢乳和呕吐，生后12小时排出墨绿色的胎粪。 　　5、循环　　脐带结扎，肺血管阻力降低，卵圆孔和动脉导管功能性关闭，心率快，120～140次/分，血压平均70/50mmHg，肝脾易触及，四肢凉。 　　6、泌尿　　生后24小时内排尿，肾功能发育不完善，易出现水、电解质紊乱； 　　7、免疫　　从母体获得IgG，IgA，IgM缺乏，免疫功能不完善； 　　8、神经　　泛化反应（大脑皮质及纹状体发育尚未发育完善，神经髓鞘尚未形成，轻微刺激可产生全身应答反应即“泛化反应” ）。大脑皮层兴奋性低，睡眠多，原始反射（握持反射、拥抱反射、觅食反射、 吸吮反射一般出生数月后消退）视、听、味、触觉发育较好。 新生儿期保健 （一）发育特点 1．建立自己独立呼吸； 2．要适应比子宫内温度低的周围环境； 3．自己摄取营养素，保证生长发育需求； 4、机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成熟，免疫功能低下。 新生儿期保健 （二）保健要点（内容） 1．保暖 2．喂养 提倡母乳喂养，尽早开奶。 3．护理 4、预防感染 新生儿期保健 （三）保健措施 1．出生24小时内保健 （1）保持呼吸道通畅 （2）注意保暖 （3）清洁护理 （4）母乳喂养 新生儿期保健 （三）保健措施 2．建立新生儿访视制度 新生儿出生后28天内访视不应少于3～4次，时间分别为3、7、14、28天。若发现异常情况，应增加访视次数。 访视内容可归纳为： 　　(1) 了解新生儿分娩前后的情况，如母亲孕期健康状况、分娩方式、有无窒息，出生体重、吃奶、大小便、疫苗接种等。 　　(2)观察新生儿一般情况，如：面色，精神，呼吸，体温等。 (3)进行全身体检，发现问题及时转诊。 ①头面部：前囟、颅缝；有无血肿、唇裂、腭裂、口炎或鹅口疮；眼外观有无异常；颈部有无包块。 ②皮肤：有无皮疹、黄疸、红肿、糜烂。 ③心肺：有无杂音、呼吸异常。 ④脐部有无感染。 ⑤外生殖器、肛门有无畸形。 ⑥四肢：活动和肌张力，双下肢是否等长，皮纹是否对称等等。 (4)指导母亲喂养和护理新生儿。 　　孩子回家3～7天，从适应产院环境到适应家中环境，孩子经历了第二次较大的环境改变。给婴儿创造一个适宜的环境需要保健医生细心的指导，比如：室温18～24℃为宜，湿度55%～60%为宜，每日开窗20～30分钟，但不可有对流风直吹孩子等等。 　　满月访视指医生对新生儿28～30天进行的访视。关注孩子的体重的增加，若少于600克，应找出原因并进行体弱儿管