儿童眼保健2012.ppt

儿童眼保健 ——— 刘 琍 儿童的视觉发育 ㈠ 儿童眼球发育 正常成人的眼球前后径平均24㎜左右，而新生儿眼球的前后径只有12.5～15㎜，和发育成熟的眼相比,需要增长8～11㎜.进入青春期,眼球的发育开始了第二个较快阶段，到15～16岁时，眼球已基本达成人大小． ㈡儿童的视力发育 　　视力系指人识别物体内形状和位置或分辨二维物体之间最小距离的能力． 不同年龄儿童相应的视力 小儿眼屈光特点 ⅰ 新生儿绝大多数是远视眼,正视眼和近视眼很少。 ⅱ 婴幼儿及学龄前儿童 远视眼居多,远视眼占90﹪。 以上,近视眼仅约2﹪左右.随年龄增长, 远视眼逐 渐减 少,远视程度逐渐下降,轻度远视眼为生理状态． ⅲ 学龄儿童﹑青少年 学龄儿童以轻度远视眼居多,7～10岁基本完成正 视化过程. 10岁以后近视眼的比例逐渐增加, 半数以上 的近视眼发生在 12～15岁. 近年来单纯性近 视发病年 龄有提前趋势. 眼屈光状态与年龄的关系 初生儿 平均有2～3D的远视. 婴儿期及学龄前儿童 远视眼占90﹪以上,近视眼仅约 2﹪左右.随年龄 增长,远视程度逐渐下降,轻度远视眼为生理状态． 学龄儿童﹑青少年 学龄儿童以轻度远视眼居多, 10岁以后近视眼的 比例逐渐增加,半数以上的近视眼发生在 12～15岁. 近年来单纯性 近视发病年龄有提前趋势. 成年期 随年龄增长而改变的倾向甚微,30岁以前屈光度基 本恒定,30~45岁,则有轻微向远视方向移动. 老年期 远视仍占多数,且于45~60岁时,随年龄增高而远视 增 多,61~66岁则远视比例又趋减少,而近视所占比例 则有所增加. 远 视 眼 正 视 眼 近 视 眼 儿 童 视 力 检 查 一．儿童视力的检查方法 ㈠　一岁以上或能指认“E”字方向的儿童使用国际标 准视力表或对数视力表． 　㈡　2.5～3岁儿童用儿童视力表． 　㈢　1.5～2.5岁儿童用点状视力检查仪检查． 　㈣　对不会用国际标准视力表或标准对数视力表检 查视力的儿童，建议用屈光筛查的方法来间接了解其 视力情况． 二.　儿童视力的检查要求 　㈠　查视力时要耐心﹑细致，如遇到不太配合的儿 　童时，应反复检查，再确定其视力． ㈡　视力表的距离﹑照度和悬挂高度要符合要求， 视力表要保持洁白．视力表应悬挂在光线充足处， 必要时可使用人工照明．其高度应是国际标准视力表 中的1.0（对数视力表中5.0）行与被检者双眼处于同 一水平，儿童位于视力表前5米．依先右后左的顺序 单眼进行检查． ㈢　指点视力表的木棒头不能太粗或太细，一般直 径为1㎝，棒头漆成红色或黑色． ㈣　儿童弱视眼的固视能力较差，所以在辨认视标 时，时间可适当延长到5～10秒． ㈤　要检查儿童是否遮挡好一眼，尤其是单眼弱视儿童． ㈥ 视力记录时应按儿童实际认出的视标记载，如 4.6一行全部读出，4.7一行只读出2个视标，那就不 能算4.7，只能记录为 为什么要进行屈光筛查 研究表明屈光筛查检测，弱视的灵敏度高于远视 力检测，利用屈光筛查有利于及早发现弱视。 屈光筛查应与视力检查相结合。 屈光筛查结果或（和）视力检查结果异常的儿童 均需至妇幼保健机构的眼保健科做进一步检查以避免 漏诊。 屈 光 筛 查 结 果 “通过” 屈光状态测试结果在其年龄段是正常的。但孩子的眼球正在发育之中，可能受到许多因素的影响，仍然要密切关注孩子的视力发育情况。 “可疑 / 未通过” 表示孩子的屈光状态测试结果不再正常范围内，可能存在屈光不正（近视、远视、散光）或弱视等，需要进一步检查、诊断。 市区直属幼儿园的屈光检测情况 2012年我院眼科按省市要求对市区直属幼儿 园95％以上学龄前儿童进行屈光筛查，筛查出异常 屈光人数占总人数的13.0％左右，所有屈光异常儿 童均被要求作进一步诊治。目前我院眼科接诊的该 类患儿弱视发生率较高，今年我科1-9月份已进行弱 视治疗5000多人次，治愈率90 ％以上 。 屈 光 异 常 的 随 访 筛查≠确诊， 绝大多数屈光异常均能筛查出来，极 少数可能存在漏筛 屈光异常≠视力异常 儿童的调节能力