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常见护理诊断 4、营养失调：低于机体需要量，与术后禁食、创伤后机体代谢率增设和分解代谢旺盛有关。 5、活动无耐力：与手术创伤所致乏力、倦怠有关。 6、知识缺乏：缺乏术后康复、锻炼和保健知识。 常见护理诊断 7、焦虑与恐惧：与术后不适、预后差及住院费用等有关 8、潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、肺不张、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等。 术后护理措施 1、维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全。 ·迎接和安置术后回室病人：与麻醉师或手术室护士做好床边交接班，搬运病人时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和输液管道。正确连接各引流装置，调节负压，检查静脉输液是否通畅，注意保暖，绝对禁止贴身放置热水袋取暖，以免烫伤。遵医嘱吸氧。 术后护理措施 ·合适体位：根据麻醉方式、术式安置病人体位。 全麻：去枕平卧，头偏一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，血压平稳后根据需要调节卧位。 硬膜外麻醉：一般取平卧位们6小时，随后可以根据需要调整卧位。 （颈、胸、腹、盆腔手术后6小时可调整为半卧位 ） 术后护理措施 ·观察生命体征： 手术当日每小时测量脉搏、呼吸、血压等，监测6-8小时或至生命体征平稳。大手术或可能出血者，必须密切观察，每15-30分钟监测生命体征，至病情稳定后改为1-2小时测一次，并做好观察记录。有条件者可床边心电监护。 观察尿液情况：必要时记录24小时出入量 巡视观察：有无切口、胸腹腔及胃肠道出血和休克早期表现，发现异常及时汇报医生处理。 术后护理措施 静脉输液和药物治疗：由于手术野的不显性液体丢失、手术创伤以及术后禁食等原因，术后多需予以病人静脉输液直至恢复饮食。根据手术大小、病人器官功能状态、疾病严重程度和病情变化，调整输液成分、量和输注速度，以补充水、电解质和营养物质，必要是输全血或血浆，维持有效循环血量。 · · 处理术后不适，增进病人舒适 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。 切口敷料的更换。 拆线的护理：拆线时间依年龄、切口部位、局部血液供应情况而定。 术后切口的观察 术后引流管的护理 术后引流管的护理 保持引流管通畅，并妥善固定，防止受压、扭曲、折叠和脱落。 观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 保护引流管周围皮肤，及时更换敷料，保持创面清洁、干燥。 术后疼痛的护理 疼痛的观察与评估：包括时间、部位、性质、强度。 妥善固定引流管，防止其移动所致的牵拉痛。 翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口部位。 指导病人利用非药物措施止痛。 医护人员进行使疼痛加重的操作时应适当使用止痛剂。 药物止痛。 术后发热的护理 发热原因分析：外科手术热（术后3天内，一般不超过38.5℃）、感染等因素。 针对发热原因采取有效的治疗措施。 降温的护理：物理降温、药物降温。 充足的液体摄入。 及时更换潮湿的衣裤、床单等。 术后恶心、呕吐的护理 观察恶心、呕吐的时间、色、质、量，并做好记录。 采取合适 的体位，头偏向一侧 ， 防止发生吸入性 肺炎或窒息。 遵医嘱 给予镇静、 镇吐药物。 术后腹胀的护理 分析腹胀的原因：胃肠道功能受抑制、肠麻痹、机械性肠梗阻。 持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压性灌肠。 鼓励病人早期活动。 乳糖不耐受者，不宜进食含乳糖的乳制品。 非肠道手术者可使用促进肠蠕动的药物。 机械性肠梗阻者，严密观察下非手术治疗，如不缓解，应在完善的术前准备后再次手术。 术后尿潴留的护理 心理护理。 为病 人提供适合的排尿环境。 无禁 忌时可协助病人坐位或站立排尿。 帮助 病人建立排尿反射：听流水声、 下腹部热敷、按摩等方法。 遵医嘱给予药物协助或促进排尿。 无菌导尿术。 第 三 节手术后并发症的预防及护理 术后常见的并发症 术后出血 切口感染 切口裂开 肺不张 尿路感染 深静脉血栓 形成 术后出血的预防与护理 出血的观察：敷料被血液渗透的程度、引流量、症状、生命体征、CVP、尿量等。 预防：①手术时严格止血；②术中渗血多者必要时给予止血药物；③凝血功能异常者可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物。 处理：迅速建立静脉通路，完善术前准备，再次手术止血。 切口感染的预防与护理 预防：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作技术的精细，严格止血