关于骨科围手术期抗生素合理应用2012.pptVIP

骨科围手术期预防性抗生素的合理应用中医院 俞国河2012-10-02 外科医生的困惑 ★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？ ★哪些情况需要抗生素预防？ ★怎样选择预防用抗生素？ ★什么时候开始用药？ ★抗生素要用多长时间？ 常见感染类型 感染性关节炎 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症. 骨髓炎 感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎 常见感染类型 骨与关节假体相关性感染 骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并发症,常困扰骨科医生 大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不再次手术,将假体、骨水泥等异物取出 感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱可能很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染最常见的病因. 常见的骨科感染 化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌，其他还包括大肠杆菌、肺炎球菌等 常见的骨科感染 化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌 骨科感染的预防 骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症之一,可导致: 关节功能丧失 肢体病废 甚至危及生命 感染的因素 患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位带菌,自身免疫功能,易感染倾向 环境