内分泌(打印).ppt

长期大量应用糖皮质激素不能突然停药 * PNMT催化NE转变为E，PNMT只存在肾上腺和脑组织，因此其他组织中E都是从血液中摄取的。血液中E主要来源于肾上腺髓质，NE来自肾上腺髓质和肾上腺素能神经末梢释放的递质 * PNMT催化NE转变为E，PNMT只存在肾上腺和脑组织，因此其他组织中E都是从血液中摄取的。血液中E主要来源于肾上腺髓质，NE来自肾上腺髓质和肾上腺素能神经末梢释放的递质 * * * * * * * 胰岛素的合成 前胰岛素原 (preproinsulin) 胰岛素，C肽 胰岛素原 (proinsulin) 胰岛素的作用机制 胰岛素受体(IR):酪氨酸蛋白激酶受体 胰岛素受体底物(insulin receptor substrate, IRS)是重要信号蛋白 胰岛素的生理作用 物质代谢：全面促进物质合成代谢的惟一激素 促进生长：与GH协同作用 0 50 100 150 200 250 0 50 100 150 200 250 Growth hormone Insulin Depancreatized and hypophysectomized Growth hormone and insulin Days Weight(grams) Effect of growth hormone, insulin and growth hormone plus insulin on growth in a depancreatic and hypophysectomized rat 胰岛素对物质代谢的作用 促进葡萄糖的转运和利用 促进肝糖原合成, 抑制糖原分解 抑制糖异生 促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成脂肪 促进肝合成脂肪酸，并转运到脂肪细胞储存 促进蛋白质的合成 抑制蛋白质的分解 胰岛素对物质代谢的作用 糖尿 Insulin分泌 ↓ 糖原分解↑ 葡萄糖摄取↓ 超过肾糖阈 大量脂肪酸氧化生成酮体↑ 脂肪分解↑ 酮症酸中毒 负氮平衡，消瘦 蛋白质分解↑ 血糖↑ 胰岛素功能不足与糖尿病(diabetes mellitus,DM) 糖尿病：由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱 B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 胰岛素分泌并不低，甚至偏高，但组织对胰岛素的敏感性降低,即胰岛素抵抗(insulin resistance) 胰岛素分泌的调节 血糖：调节胰岛素分泌的基本因素 激素： 胃肠激素，生长激素、甲状腺激素、皮质醇等 神经调节 Approximate insulin secretion at different plasma glucose levels 不同血糖水平对胰岛素分泌的影响 胰高血糖素(glucogan)的生理作用 促进糖原分解、糖异生 促进蛋白质分解 促进脂肪分解 全面促进分解代谢的激素，肝脏是主要的靶器官 小结：血糖的调节 在调节糖代谢方面，胰岛素和胰高血糖素是一对相抗衡的激素，二者相互关系比一种激素的变化更重要 肾上腺的内分泌 肾上腺的内分泌 球状带：盐皮质激素 (如：醛固酮) 束状带：糖皮质激素 (如：皮质醇) 网状带：少量性激素 髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 肾上腺皮质激素(corticoids)的合成、运输和代谢 属类固醇激素 血液中运输：皮质醇主要与血浆蛋白结合，醛固酮主要以游离形式存在 代谢：主要在肝内代谢 物质代谢： — 糖：糖异生↑，糖原合成↑，糖利用↓→血糖↑ — 脂肪：脂肪分解↑，脂肪重分布 (向心性肥胖) — 蛋白质：肝外组织蛋白分解↑ Cushing综合症的常见症状 糖皮质激素(glucocorticoid)的生理作用 向心性肥胖 圆月脸(moon face) 腹部紫纹 糖皮质激素(glucocorticoid)的生理作用 水盐代谢： — 保钠、保水、排钾(作用弱) — 肾小球入球小动脉阻力↓→肾血流量↑ →肾小球滤过率↑ — ADH分泌↓ 总效应：排 水↑ 糖皮质激素(glucocorticoid)的生理作用 器官系统功能： — 血液：刺激骨髓造血, 淋巴细胞↓ — 骨骼：↓成骨细胞活性,↑破骨细胞活性和数量,↑骨质溶解吸收 — 消化系统：↑消化液及消化酶分泌, 尤其是胃酸 — 循环系统：↑心血管对儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ的反应 ↓毛细血管通透性 — 呼吸系统：↑胎儿肺泡型上皮细胞形成, ↑肺表面活性物质 — 免疫系统：↓淋巴组织生长,↓吞噬活动;↑溶酶体稳定性,↓炎症反应； 影响抗体的形成和清除、抗原处理