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脑卒中偏瘫患者早期康复护理探究现状 　　摘 要 偏瘫是脑卒中常见后遗症，给社会和家庭带来沉重负担。近年来国内外学者对偏瘫早期康复护理的研究日益增多，本文对近几年早期康复的相关进展进行综述，重点是时间选择，基础、心理、康复体位护理和运动功能、家庭康复护理等。 关键词 脑卒中 偏瘫 康复护理 运动功能 中图分类号：R743.33 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0060-03 Research of early rehabilitation nursing for hemiplegic patients after stroke LU Caiqin （Xianghuaqiao Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201712， China） ABSTRACT Hemiplegia is a common sequelae of stroke which brings serious burden to the society and families. In recent years， more and more domestic and foreign scholars have studied the early rehabilitation nursing for hemiplegia. This paper elaborates the present researches of early rehabilitation， which focuses on the time choosing， the basic， psychological and the rehabilitation posture nursing， the motor function and the family rehabilitation care. KEY WORDS stroke； hemiplegia； rehabilitation nursing； motor function 早期康复护理对促进脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复，减少并发症，具有十分重要的意义。近年来国内外学者对偏瘫康复护理的研究日益增多，现综述如下。 1 脑卒中偏瘫早期康复护理的重要性 脑卒中后损伤的人脑在结构和功能上有重新组织的能力，以弥补失去的功能[1]，早期康复护理干预能帮助促进神经组织的修复，降低患者肌肉萎缩、关节挛缩畸形、关节脱位、足下垂或内翻等，这一优势是无任何药物能取代的[2]。许晓燕等[3]研究表明，脑卒中患者如在病后1个月内开始康复治疗护理，达到生活自理需86 d；而1个月后开始康复治疗，达到生活自理则需100 d。部分患者由于忽视早期或较早时间的功能训练甚至可能导致永久性神经功能缺损。一般偏瘫患者康复治疗1～3个月可达到最大程度的恢复，3个月后因各种继发性障碍会使恢复减慢。6个月内90.0%的患者恢复可达到最大程度。所以，早期、系统规范的康复训练能更快、更好、更大程度地改善患者的运动功能，充分发挥和发展患者的残存功能和代偿功能，从而提高其生活质量[3]，所以脑卒中偏瘫患者早期康复护理有重要的意义[2]。 2 脑卒中偏瘫早期康复护理的时间选择 一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。胡荣东等[4]研究发现，急性缺血性脑血管病时间窗功能锻炼特别重要，为发病24 h内。梁光霞[5]实践证明，康复训练引起再出血的概率很小，无论脑出血患者，还是脑梗塞患者只要生命体征稳定均应尽早进行康复治疗甚至超早期康复训练（发病48～72 h）。一般认为，早期康复护理介入的最佳时间为患者生命体征稳定，神经学症状不再进展后48～72 h。 3 脑卒中偏瘫早期康复护理的内容 3.1 基础护理 做好生活起居指导，注意防寒保暖，保持空气清新。病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。急性期须绝对卧床休息，避免搬动，床边加床栏，以防坠床，床铺要平整、干燥。让患者保持舒适体位，并且保证各关节处于良肢位，一般为患侧卧位，由于患侧卧位，增加了对患侧的知觉刺激，使整个患侧身体被拉长，从而减轻痉挛。患侧在下，健侧在上的侧卧位，是所有体位中最重要的体位。患侧肩应前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。下肢呈迈步位，健侧下肢髋膝屈曲，患侧下肢呈伸髋稍屈膝体位，并用枕头在下面支持[6]。预防呼吸道感染，除每2 h更换体位拍背外，还须注意患者的口腔清洁，使患者头侧卧，口角处偏低，枕部稍高，使口腔唾液顺流而出或以吸痰器吸出，防止吸入性肺炎。预防泌尿系感