理疗仪规范管理与使用.pptVIP

理疗仪规范使用与管理 岳阳市二医院护理部 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例1：微波理疗致烫伤 存在的不足： 1.护士对风险评估不够，宣教不全面。 2.未及时巡视患者，未及时发现安全隐患。理疗护士在预定理疗结束时，未及时收回理疗机。 3.对患者及家属安全教育未完全落实，未强调严禁私自调节仪器功率和理疗部位，未取得到理解与配合。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤 患者陈某，84岁男性，患冠心病、糖尿病等疾病入院，2014年11月5日在其它科室行中医透药治疗，治疗完后患者坐一旁等待陪护，另一护士见其衣着单薄，在无医嘱的情况下，使用红外线治疗仪为患者进行双膝保暖，30分钟后取下红外治疗仪时未查看患者局部皮肤状况，次日患者再次治疗时，发现左膝3*2cm，右膝1*1cm有皮肤破损，陪护告知护士患有糖尿病，护士劝说其停止治疗，并告知应报告其主管医生进行处理并外用烫伤膏。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤 患者执意要求继续行理疗，于是避开其破损部位为其行双膝透药20分钟。11月7日再次治疗时得知患者未告知医生，也未用药，自用棉质布料覆盖。护士仍未向患者所在科室汇报患者情况，及早介入处理。直至11月12日科主任护士长查看患者时伤口已恶化，损伤面积扩大为左膝5cm*4cm2，右膝范围为4*3.5cm2。才开始对创面引起重视，换药处理。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例2：中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤 存在的不足： 1.科室没有该理疗仪相关操作流程； 2.护士违反执行医嘱制度、值班交接班制度、不良事件报告制度； 3.操作前评估不足； 4.安全意识差，事件发生后不报告，不与患者科室沟通，处理不及时。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例3：超短波治疗致皮肤损伤 患者于2015年2月2日 15:20由ICU转入，神志昏睡，保留鼻胃管、导尿管、气管导管。4月19日患者突发精神差，痰液多，肺部感染严重，予保留胃管、及时负压吸痰，保持呼吸通畅, 予每日行肺部康复理疗（超短波）。患者易出汗，及时温水擦浴，保持皮肤干燥。4月30日9:00责任护士发现患者左肋弓下缘有一2.5*3.5cm水泡，左侧后背部有一2*6cm长条形水泡，予抽吸泡内液体，再涂抹烧伤湿润膏处理。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例3：超短波治疗致皮肤损伤 5月5号请伤口造口师黄紫兰查看伤口，并指导换药，用络合碘消毒伤口，氯化钠冲洗伤口后涂抹钠米银软膏后用粘性敷贴覆盖保护伤口，保持周围皮肤清洁，经积极治疗护理，创面好转，因患者病情恶化家属放弃治疗出院。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例3：超短波治疗致皮肤损伤 存在不足： 1.理疗时护士未及时巡视，康复科护士收机时未仔细查看皮肤情况，不排除患者理疗时因出汗或其它原因致皮肤灼伤的可能； 2.护士交接班不仔细，未及时发现患者皮肤水泡； 3.护士不知晓超短波治疗可致皮肤烫伤。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 超短波使用说明书及机箱侧面均有明确提示：“有引起烫伤的危险”，不良事件发生后却认为”此仪器不可能引起烫伤“ 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例4：微波理疗致皮肤损伤： 2015年7月16 日8:00床头交接班时发现04床刘丁香腹部伤口周围可见约2×2cm2及2×3cm2两个水泡，立即报告医生，查患者7月15日曾遵医嘱行2次微波治疗，询问责任护士微波仪功率设置为40w,探头直接置于患者腹部，理疗仪放置病房将近2小时未收回，疑为微波理疗仪烫伤。遵医嘱当时予抽吸水泡内液体，行换药处理，患者术后恢复可，伤口基本愈合，水泡消除无分泌物，于7月20日出院。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例4：微波理疗致皮肤损伤： 责任护士于7月30日电话回访时患者家属电话告知患者水泡处伤口化脓，报告护士长及主任，8月1日护士长及主管医师前往患者家里探望病人，查：两处水泡伤口均有感染迹象。8-2患者回科室继续行换药治疗，经换药治疗后创面逐步好转，于8-8出院。 一.2013年—2015年理疗引起不良事件 案例4：微波理疗致皮肤损伤 存在不足： 1.科内理疗操作未规范：理疗功率、照射距离及健康教育内容均未规范。 2.责任护士工作责任心不强，违反微波治疗操作流程。 3.健康宣教未到位，未及时巡视病房，理疗结束未及时撤离设备。 4.护士长、责任护士及主管医师均未引起重视，未及时处理、及时上报。 二.理疗仪管理与使用存在的问